비만이 건강에 미치는 영향으로 옳지 않은 것은?

비만은 오히려 체중 부하로 골밀도를 유지하는 방향으로 작용하는 경우가 많아 골다공증의 직접 원인으로 보지 않는다. 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 일부 암, 수면무호흡증, 관절 질환의 위험은 높인다.

비만은 여러 만성질환의 공통 위험요인으로 관리의 출발점이 됩니다.

비만의 건강 영향
비만, 특히 복강 안 장기 주위에 쌓이는 내장지방은 단순히 저장된 에너지가 아니라 여러 물질을 분비하는 활동적인 조직입니다. 여기에서 나오는 염증 물질과 호르몬이 인슐린의 작용을 방해하여 인슐린 저항성을 만들고, 그 결과 제2형 당뇨병과 이상지질혈증, 고혈압이 함께 나타나는 대사증후군으로 이어집니다. 혈관에서는 동맥경화가 촉진되어 심근경색과 뇌졸중 위험이 커지고, 간에는 지방이 쌓여 지방간과 간염으로 진행할 수 있습니다.

기계적 부담과 암
늘어난 체중은 무릎과 허리 관절에 부담을 주어 퇴행성 관절 질환을 앞당기고, 목과 인두 주변의 지방은 수면 중 기도를 좁혀 수면무호흡증을 일으킵니다. 복압 상승으로 역류성 식도염도 늘어납니다. 대장암, 유방암, 자궁내막암, 신장암 등 여러 암의 위험도 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 반면 골다공증은 비만의 합병증으로 보지 않습니다. 체중이 뼈에 하중이라는 자극을 주어 골밀도가 유지되는 경향이 있기 때문입니다. 관리는 단기간의 급격한 감량보다 현재 체중의 5에서 10퍼센트를 서서히 줄이는 것을 목표로 하며, 이 정도만으로도 혈압과 혈당, 지질이 뚜렷하게 개선됩니다.

정답 근거
보기 3번이 옳지 않습니다. 체중은 뼈에 하중이라는 자극을 주어 골밀도를 유지하는 방향으로 작용하므로 비만을 골다공증의 직접 원인으로 보지 않습니다. 비만이 위험을 높이는 질환과 그렇지 않은 질환을 구분할 수 있는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 제2형 당뇨병의 위험을 높인다: 인슐린 저항성을 통해 위험을 높입니다.
- 2. 고혈압과 이상지질혈증의 위험을 높인다: 비만의 대표적인 동반 질환입니다.
- 4. 일부 암의 위험을 높인다: 대장암, 유방암 등의 위험을 높입니다.
- 5. 수면무호흡증과 관절 질환의 위험을 높인다: 비만과 직접 관련된 문제입니다.

연관 개념
대한비만학회는 체질량지수 25 이상을 비만으로 정의하며 허리둘레로 복부비만을 함께 평가합니다. 대사증후군의 진단 항목과 현재 체중의 5에서 10퍼센트를 줄이는 감량 목표가 함께 출제됩니다.