민물 게나 가재를 날로 먹거나 게장으로 먹었을 때 감염될 수 있으며, 기침과 혈담이 나타나 결핵으로 오인되기도 하는 기생충은?

폐흡충은 민물 게와 가재를 중간숙주로 하며, 사람이 이를 날로 먹으면 유충이 폐로 이동하여 기생한다. 기침과 갈색 혈담이 나타나 폐결핵으로 오인되는 경우가 있다.

폐흡충증은 폐결핵과의 감별이 임상적으로 중요한 기생충 질환입니다.

감염 경로와 증상
폐흡충은 다슬기 같은 민물 패류를 제1중간숙주, 민물 게와 가재를 제2중간숙주로 합니다. 사람이 민물 게나 가재를 날로 먹거나 익히지 않고 간장에 절인 게장으로 먹으면 피낭유충이 몸에 들어옵니다. 유충은 십이지장에서 껍질을 벗고 장벽을 뚫어 복강으로 나온 뒤 횡격막을 통과하여 폐에 도달합니다. 폐 조직에서 성충이 되어 낭종을 만들고 그 안에서 알을 낳습니다. 대략 6주 정도의 잠복기가 지나면 만성 기침, 갈색을 띠는 혈담, 흉통, 호흡곤란이 나타나 폐결핵과 매우 비슷해 보이고, 흉부 엑스선에서도 이상 음영이 보여 오진되는 사례가 있었습니다.

정답 근거
민물 게와 가재를 날로 먹었다는 섭취력과 기침, 혈담이라는 폐 증상이 함께 제시되면 폐흡충증입니다. 제2중간숙주가 민물 게와 가재인지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 간흡충: 민물고기 생식으로 감염되어 담관에 기생하며 폐 증상은 나타나지 않습니다.
- 3. 요충: 항문 주위에 산란하여 가려움을 일으키며 폐 증상이 없습니다.
- 4. 구충: 유충이 피부로 침입하여 소장에 기생하며 빈혈을 일으킵니다.
- 5. 아니사키스: 해산 어류 생식으로 감염되어 급성 상복부 통증을 일으킵니다.

연관 개념
유충이 폐가 아닌 곳으로 잘못 이동하는 이소기생이 일어날 수 있습니다. 뇌로 가면 두통, 구토, 경련, 편마비가 나타나고 피하로 가면 이동하는 결절이 만져집니다. 진단은 객담이나 대변에서 충란을 확인하거나 혈청 검사로 합니다. 게장처럼 절이는 방식으로는 유충이 죽지 않는다는 점을 반드시 교육합니다.