바다생선 회를 먹은 뒤 수 시간 만에 극심한 상복부 통증이 발생했을 때 의심할 수 있는 기생충은?

아니사키스 유충은 고등어, 오징어, 대구 등 해산 어류에 기생하며, 사람이 날로 먹으면 유충이 위벽이나 장벽을 파고들어 수 시간 안에 극심한 상복부 통증과 구토를 일으킨다.

아니사키스증은 원인 식품과 발생 시점이 뚜렷하여 감별이 비교적 쉬운 급성 질환입니다.

발생 기전과 증상
아니사키스는 고래와 돌고래 같은 해양 포유류를 종말숙주로 하는 선충이며, 그 유충이 고등어, 오징어, 대구, 청어 같은 해산 어류의 내장과 근육에 기생합니다. 사람은 종말숙주가 아니므로 유충이 몸 안에서 성충으로 자라지 못하고, 대신 위나 소장의 점막을 파고들면서 심한 알레르기 반응과 염증을 일으킵니다. 그래서 생선회를 먹은 뒤 대개 수 시간 이내에 갑작스럽고 극심한 상복부 통증과 구역, 구토, 식은땀이 나타납니다. 위내시경으로 위벽에 박힌 흰 실 모양의 유충을 확인하고 제거하면 통증이 빠르게 사라져 진단과 치료가 함께 이루어집니다.

정답 근거
바다생선 회를 먹은 뒤 수 시간 만에 극심한 상복부 통증이 생겼다는 것이 아니사키스증의 전형적인 양상입니다. 원인 식품이 해산 어류인지, 그리고 발현까지의 시간이 수 시간으로 짧은지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 회충: 오염된 채소와 손으로 감염되며 급성 상복부 통증이 전형적이지 않습니다.
- 2. 요충: 밤에 항문 주위가 가려운 것이 특징이며 복통과는 관련이 적습니다.
- 4. 간흡충: 민물고기 생식으로 감염되어 담관에 기생하며 서서히 진행합니다.
- 5. 무구조충: 덜 익힌 쇠고기로 감염되며 급성 복통보다 항문으로 편절이 나오는 것이 특징입니다.

연관 개념
예방은 생선을 잡은 뒤 곧바로 내장을 제거하는 것입니다. 어류가 죽으면 내장의 유충이 근육으로 이동하기 때문입니다. 섭씨 70도 이상으로 충분히 가열하거나 영하 20도 이하에서 24시간 이상 냉동하면 유충이 죽습니다. 식초, 간장, 고추냉이로는 죽지 않는다는 점을 함께 교육합니다.