장마철 논에서 맨발로 작업한 뒤 발열, 심한 근육통, 결막 충혈이 나타난 농부에게 의심할 수 있는 질환은?

렙토스피라증은 들쥐 등의 소변으로 오염된 물이나 흙이 상처나 점막을 통해 침입하여 감염된다. 발열, 심한 근육통, 결막 충혈이 특징이며 홍수나 장마 후 농작업자에게 많이 발생한다.

가을철 열성질환은 노출 상황을 단서로 감별하는 문제가 자주 나옵니다.

감염 경로와 증상
렙토스피라균은 들쥐를 비롯한 설치류와 가축의 콩팥에 자리 잡아 소변으로 배출됩니다. 이 소변이 논물이나 고인 물, 젖은 흙을 오염시키고 사람이 맨발이나 맨손으로 접촉할 때 피부의 작은 상처나 눈, 코, 입의 점막을 통해 균이 들어옵니다. 잠복기는 대개 3일에서 14일이며 갑작스러운 고열과 오한, 두통과 함께 심한 근육통이 나타나는데 특히 장딴지 근육의 통증이 두드러집니다. 분비물 없이 눈이 붉어지는 결막 충혈이 특징적인 소견이고, 일부는 황달과 콩팥 기능 저하, 폐출혈을 동반하는 중증형으로 진행합니다.

정답 근거
장마철 논에서 맨발로 작업했다는 노출 상황과 발열, 심한 근육통, 결막 충혈이 함께 제시된 점이 결정적 단서입니다. 물이나 젖은 흙이 피부와 점막에 직접 닿는 경로로 감염되는 질환은 보기 가운데 렙토스피라증뿐이므로 2번이 정답입니다.

오답 분석
- 1. 쯔쯔가무시증: 털진드기 유충에 물려 감염되며 물린 자리에 가피가 생깁니다.
- 3. 신증후군출혈열: 설치류 배설물이 마른 먼지를 들이마셔 감염됩니다.
- 4. 말라리아: 얼룩날개모기가 매개하며 주기적인 발열 발작이 특징입니다.
- 5. 일본뇌염: 작은빨간집모기가 매개하며 뇌염 증상이 나타납니다.

연관 개념
렙토스피라증은 제3급 감염병으로 진단 후 24시간 이내에 신고합니다. 쯔쯔가무시증, 신증후군출혈열과 함께 가을철 3대 열성질환으로 묶여 출제되므로 매개체와 감염 경로를 짝지어 정리해 두면 좋습니다.