폐결핵의 확진에 가장 중요한 검사는?

폐결핵의 확진은 객담에서 결핵균을 확인하는 것으로 이루어진다. 도말 검사로 항산균의 존재를 빠르게 확인하고, 배양 검사로 결핵균임을 확진하며 약제 감수성도 확인한다.

결핵 진단은 검사별 역할을 구분하여 이해해야 합니다.

검사의 역할 분담
흉부 X선 촬영은 폐에 결핵 병변이 있는지 의심하고 그 위치와 범위를 파악하는 데 사용합니다. 결핵은 주로 폐의 상엽에 병변을 만들지만 X선 소견만으로는 폐렴이나 폐암 같은 다른 질환과 구분하기 어려워 확진 근거가 되지 못합니다. 확진은 객담에서 결핵균을 직접 확인해야 이루어집니다.

객담 검사
객담 도말 검사는 가래를 슬라이드에 얇게 펴 바르고 항산균 염색을 하여 현미경으로 관찰하는 방법으로 결과가 빨리 나오며, 도말에서 균이 보인다는 것은 전염력이 강함을 시사합니다. 객담 배양 검사는 결과가 나오기까지 여러 주가 걸리지만 소량의 균도 검출할 수 있고 약제 감수성 검사까지 가능합니다.

정답 근거
보기 1번의 객담 도말 및 배양 검사만이 결핵균 자체를 눈으로 확인하고 배양으로 증명하는 방법입니다. 균을 직접 증명하는 검사인지 아니면 병변을 짐작하는 검사인지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 2. 혈액 일반 검사: 염증 소견을 볼 수 있으나 확진 검사가 아닙니다.
- 3. 소변 검사: 신장결핵이 의심될 때 보조적으로 사용합니다.
- 4. 심전도 검사: 결핵 진단과 무관합니다.
- 5. 복부 초음파 검사: 폐결핵 확진 검사가 아닙니다.

연관 개념
흉부 X선은 병변을 의심하고 경과를 보는 검사이고 투베르쿨린 검사와 인터페론감마 분비검사는 감염 여부를 보는 검사입니다. 최근에는 유전자 증폭 검사로 균과 내성 여부를 빠르게 확인하기도 합니다. 검사마다 확진, 선별, 감염 확인 중 어느 역할인지 구분해 두면 혼동하지 않습니다.