투베르쿨린(PPD) 검사에 대한 설명으로 옳은 것은?

투베르쿨린 검사는 전완 안쪽에 PPD를 피내주사하고 48~72시간 뒤 만져지는 단단한 경결의 지름을 측정한다. 양성은 결핵균에 감작되었음을 뜻할 뿐 활동성 결핵을 의미하지는 않는다.

투베르쿨린 검사는 방법과 판독 기준, 결과 해석을 구분해서 알아야 합니다.

검사 방법과 판독
투베르쿨린 검사는 결핵균에서 뽑아낸 정제 단백 유도체를 전완 안쪽의 진피층에 아주 얕게 주사하는 검사입니다. 제대로 주사되면 주사 부위가 하얗게 부풀어 오르는 팽진이 생깁니다. 48시간에서 72시간 뒤에 주사 부위를 확인하는데, 이때 측정하는 것은 붉게 변한 발적의 크기가 아니라 손으로 만졌을 때 단단하게 만져지는 경결의 지름입니다.

결과의 해석
양성은 그 사람이 과거에 결핵균에 노출되어 감작되었음을 뜻할 뿐 지금 결핵을 앓고 있다는 의미는 아닙니다. 오래전 감염되어 균이 잠복해 있는 상태일 수도 있고 BCG 접종 때문에 나타난 반응일 수도 있습니다. 따라서 양성이면 흉부 X선 촬영과 객담 검사로 활동성 여부를 확인합니다.

정답 근거
보기 2번은 주사 방법과 판독 시점, 측정 대상 세 가지가 모두 맞습니다. 근육주사가 아니라 피내주사인지, 48시간에서 72시간에 읽는지, 발적이 아니라 경결을 재는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 팔의 근육에 주사하고 24시간 뒤 판독한다: 피내주사이며 48시간에서 72시간 뒤에 판독합니다.
- 3. 검사가 양성이면 반드시 활동성 결핵이다: 감작을 뜻할 뿐이며 활동성 여부는 별도로 확인합니다.
- 4. 발적의 지름을 측정하여 판정한다: 발적이 아니라 경결의 지름을 측정합니다.
- 5. BCG 접종 여부와 관계없이 결과가 동일하다: BCG 접종은 위양성의 원인이 됩니다.

연관 개념
경결이 10밀리미터 이상이면 양성으로 보는 것이 일반적인 기준이며 대상자의 면역 상태에 따라 달리 적용합니다. BCG의 영향을 받지 않는 인터페론감마 분비검사가 함께 쓰이며, 면역이 심하게 저하된 사람은 결핵에 걸렸어도 음성으로 나오는 위음성이 생길 수 있습니다.