수막구균 감염증에서 응급 상황을 시사하는 소견으로 가장 중요한 것은?

수막구균 감염증은 급격히 진행하여 패혈증과 수막염을 일으킬 수 있다. 고열과 목 경직에 자반성 발진이 동반되면 수막구균 패혈증을 의심하고 즉시 응급 처치와 이송이 필요하다.

수막구균 감염증은 진행 속도가 매우 빨라 조기 인지가 생명을 좌우합니다.

임상 경과
수막구균은 사람의 코와 인두에 무증상으로 존재하다가 일부에서 혈류로 침입하여 패혈증과 수막염을 일으킵니다. 초기에는 발열과 두통, 근육통으로 감기와 구분하기 어렵지만 몇 시간 안에 급격히 악화될 수 있다는 점이 다른 감염병과 결정적으로 다릅니다. 수막염이 진행하면 심한 두통과 구토, 목 경직, 빛에 대한 과민, 의식 저하가 나타나고, 패혈증이 진행하면 눌러도 사라지지 않는 출혈성 반점인 자반이 온몸에 퍼지며 혈압이 떨어집니다.

관리
자반이 관찰되면 즉시 담당 의료인에게 알리고 응급 이송을 준비합니다. 환자에게는 비말주의를 적용하여 격리하고, 밀접 접촉자에게는 예방적 항생제를 투여합니다.

정답 근거
보기 5번의 자반성 발진은 혈관 손상으로 인한 출혈을 뜻하므로 이미 패혈증이 진행하고 있다는 신호입니다. 눌러도 사라지지 않는 발진이 고열, 목 경직과 함께 나타났는지가 응급 여부를 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 가벼운 콧물: 응급 상황을 시사하지 않습니다.
- 2. 경미한 인후통: 초기 증상일 수 있으나 응급 소견은 아닙니다.
- 3. 미열과 두통만 있는 상태: 경과 관찰이 필요하지만 그 자체로 응급 소견은 아닙니다.
- 4. 일시적인 식욕 부진: 특이적이지 않은 증상입니다.

연관 개념
수막구균 감염증은 제2급 감염병으로 24시간 이내에 신고합니다. 영아에서는 목 경직 대신 보챔과 처짐, 대천문 팽륜으로 나타날 수 있어 연령별 표현을 함께 알아 두어야 합니다. 기숙사와 군대처럼 집단생활을 하는 사람과 비장 절제자에게는 백신 접종이 권장됩니다.