성홍열의 특징적인 소견으로 옳은 것은?

성홍열은 A군 사슬알균이 만드는 독소에 의해 발생하며, 딸기처럼 붉고 오돌토돌해진 혀와 목에서 시작해 몸통으로 퍼지는 거친 좁쌀 모양의 발진이 특징이다.

성홍열은 특징적 소견과 항생제를 끝까지 복용하는 이유가 함께 출제됩니다.

성홍열의 임상 소견
성홍열은 A군 사슬알균이 만드는 발적독소에 의해 발생합니다. 잠복기는 1일에서 7일 정도이며 갑작스러운 고열과 심한 인후통, 두통, 구토로 시작합니다. 이후 목과 겨드랑이, 사타구니에서 시작한 발진이 몸통과 사지로 퍼집니다. 발진은 매우 작고 촘촘한 붉은 점의 형태로 만지면 사포처럼 거칠게 느껴지며 접히는 부위에는 진한 선이 나타납니다. 얼굴은 붉어지지만 입 주위만 창백하게 남습니다. 혀는 처음에 흰 이끼로 덮였다가 벗겨지면서 붉고 오돌토돌한 딸기혀가 되고 회복기에는 손발 끝의 피부가 벗겨집니다.

합병증과 치료
치료는 페니실린 계열 항생제이며 증상이 좋아졌다고 임의로 중단하면 균이 완전히 제거되지 않아 합병증 위험이 커집니다.

정답 근거
보기 3번의 딸기혀와 목에서 시작해 몸통으로 퍼지는 좁쌀 모양 발진이 성홍열의 전형적 소견입니다. 인후염 증상과 거친 발진, 딸기혀가 함께 나타나면 성홍열로 판단합니다.

오답 분석
- 1. 귀밑샘 종창: 유행성이하선염의 특징입니다.
- 2. 코플릭 반점: 홍역의 특징입니다.
- 4. 손, 발, 입의 물집: 수족구병의 특징입니다.
- 5. 인두의 회백색 위막: 디프테리아의 특징입니다.

연관 개념
대표적인 합병증은 감염 후 1주에서 3주 뒤 나타나는 급성 사구체신염과 류마티스열입니다. 사구체신염은 혈뇨와 부종, 고혈압으로 나타나고 류마티스열은 관절염과 심장염을 일으켜 심장판막에 영구적인 손상을 남길 수 있으므로 처방 기간을 모두 채우도록 교육합니다.