장출혈성대장균감염증에서 특히 소아와 노인에게 나타날 수 있는 중대한 합병증은?

장출혈성대장균이 만드는 시가독소가 신장의 미세혈관을 손상시켜 용혈성 빈혈, 혈소판 감소, 급성 신부전이 함께 나타나는 용혈요독증후군을 일으킬 수 있다. 소아와 노인에서 위험이 크다.

장출혈성대장균감염증은 식품위생과 직결되는 감염병으로 합병증이 특히 중요합니다.

감염과 증상
장출혈성대장균은 시가독소를 만드는 대장균으로 덜 익힌 다진 쇠고기, 살균하지 않은 우유, 오염된 채소와 물이 주된 감염원입니다. 매우 적은 수의 균으로도 감염이 성립하여 사람에서 사람으로도 전파됩니다. 잠복기는 대개 3일에서 4일이며 심한 복통과 함께 처음에는 물설사, 이후 혈성 설사가 나타납니다. 발열이 없거나 미열에 그치는 경우가 많아 단순 장염으로 오인되기 쉽습니다.

용혈요독증후군
감염자의 일부, 특히 소아와 노인에서 시가독소가 혈류를 타고 이동하여 신장의 미세혈관 내피를 손상시킵니다. 그 결과 적혈구가 파괴되는 용혈성 빈혈과 혈소판 감소, 급성 신부전이 함께 나타납니다. 소변량이 줄고 창백해지며 부종과 자반이 나타나면 즉시 진료가 필요합니다.

정답 근거
보기 4번의 용혈요독증후군이 이 감염증의 대표적인 중대 합병증입니다. 시가독소가 신장의 미세혈관을 손상시킨다는 기전을 알면 용혈성 빈혈과 혈소판 감소, 급성 신부전이라는 세 가지 소견이 함께 설명됩니다.

오답 분석
- 1. 간경변: 만성 간질환의 결과이며 이 감염증의 합병증이 아닙니다.
- 2. 심근염: 디프테리아 등에서 볼 수 있는 합병증입니다.
- 3. 뇌수막염: 수막구균 감염 등에서 나타납니다.
- 5. 골수염: 세균이 뼈에 감염된 상태로 이 질환의 전형적 합병증이 아닙니다.

연관 개념
이 질환에서는 항생제와 지사제가 독소 방출이나 체내 저류를 늘려 합병증 위험을 높일 수 있어 신중하게 판단합니다. 예방은 육류를 중심부까지 충분히 익히고 조리 도구를 구분하며 손씻기를 철저히 하는 것입니다.