콜레라 환자에게 나타나는 대표적인 증상으로 옳은 것은?

콜레라는 콜레라균의 독소가 소장에서 다량의 수분과 전해질을 배출시켜 쌀뜨물 같은 수양성 설사를 일으키고, 급격한 탈수와 순환 부전으로 이어질 수 있다. 치료의 핵심은 신속한 수분과 전해질 보충이다.

소화기계 감염병은 설사의 양상으로 원인을 구분하는 문제가 자주 출제됩니다.

콜레라의 병태와 증상
콜레라는 콜레라균이 만드는 독소에 의해 발생합니다. 이 독소는 소장 상피세포에 작용하여 세포 안의 수분과 전해질을 장 내강으로 대량 배출시킵니다. 장 점막이 손상되는 것이 아니라 물이 빠져나오는 것이므로 혈변이나 심한 복통, 고열은 드물고 대신 쌀뜨물처럼 흰빛을 띠는 냄새 없는 물설사가 특징입니다. 하루에 수 리터의 수분이 빠져나가면서 피부 탄력이 떨어지고 눈이 움푹 들어가며 소변이 줄고 빈맥과 저혈압이 나타납니다.

치료와 예방
치료의 핵심은 잃어버린 수분과 전해질을 신속히 보충하는 것입니다. 포도당과 나트륨, 칼륨을 배합한 경구수액요법이 보급되면서 콜레라 사망률이 크게 낮아졌고 탈수가 심하면 정맥으로 수액을 공급합니다. 항생제는 균 배출과 설사 기간을 줄이는 보조적 역할입니다.

정답 근거
보기 3번의 쌀뜨물 같은 수양성 설사와 급격한 탈수가 콜레라의 전형적인 소견입니다. 점막 손상이 아니라 독소에 의한 수분 유출이라는 기전을 알면 혈변이 없다는 점까지 함께 설명됩니다.

오답 분석
- 1. 혈액이 섞인 점액성 설사와 뒤무직: 세균성이질의 특징입니다.
- 2. 고열과 장미진, 서맥: 장티푸스의 특징입니다.
- 4. 황달과 진한 소변, 우상복부 통증: A형간염을 비롯한 간염의 특징입니다.
- 5. 발작성 기침과 흡기성 천명: 백일해의 특징입니다.

연관 개념
콜레라는 제2급 감염병으로 24시간 이내에 신고하고 격리가 필요합니다. 오염된 물과 식품으로 전파되는 수인성 감염병이므로 안전한 물 공급과 식품위생, 손씻기가 예방의 기본이며 유행 지역에서는 끓인 물과 익힌 음식을 먹도록 교육합니다.