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질병관리사업
문제

예방접종 후 발생할 수 있는 아나필락시스에 대한 대응으로 가장 적절한 것은?

해설
아나필락시스는 접종 후 수분에서 수십 분 안에 발생할 수 있는 중증 전신 알레르기 반응이다. 따라서 접종 후 20~30분간 의료기관에 머무르며 관찰하고, 증상이 나타나면 즉시 응급 처치를 시행해야 한다.
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심화 해설

접종 후 관찰은 간호조무사가 직접 수행하는 업무이므로 이유와 방법을 정확히 알아야 합니다.

이상반응의 구분
예방접종 후 나타나는 반응은 대부분 경미합니다. 접종 부위의 발적과 통증, 부종 같은 국소 반응은 흔하며 냉찜질로 완화되고 며칠 안에 사라집니다. 발열이나 보챔, 식욕 부진 같은 전신 반응도 대개 가볍게 지나갑니다. 이런 반응은 면역 반응이 일어나고 있다는 신호이기도 합니다.

아나필락시스와 관찰의 필요성
문제가 되는 것은 아나필락시스입니다. 백신의 항원이나 부형제에 대한 중증 알레르기 반응으로, 접종 후 수분에서 수십 분 안에 나타납니다. 전신 두드러기와 가려움, 얼굴과 입술의 부종, 쉰 목소리, 천명음과 호흡곤란, 어지러움과 혈압 저하, 의식 저하가 나타나며 빠르게 진행하면 생명을 위협합니다.

정답 근거
발생 시각이 대부분 접종 직후이므로 국가예방접종 지침은 접종 후 20분에서 30분간 의료기관에 머무르게 하도록 정하고 있습니다. 위험한 시간대를 의료진 곁에서 보내게 한다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 귀가시킨 뒤 증상이 생기면 다시 오도록 안내한다: 가장 위험한 시간대에 의료진이 곁에 없어 부적절합니다.
- 3. 다음 접종 때 용량을 줄여 다시 접종한다: 아나필락시스 병력이 있으면 해당 백신은 금기입니다.
- 4. 해열제를 복용시키고 경과를 지켜본다: 아나필락시스에 대한 적절한 대응이 아닙니다.
- 5. 접종 부위를 냉찜질하고 귀가시킨다: 국소 반응에 대한 조치일 뿐입니다.

연관 개념
아나필락시스가 확인되면 해당 백신은 이후 금기가 되며, 인과성이 인정되면 예방접종 피해 국가보상 제도의 대상이 됩니다. 이상반응 신고 절차와 함께 묶여 출제됩니다.

임상 시나리오

예방접종 이상반응 관리경미한 반응과 중증 반응

국소 반응은 접종 부위의 발적, 통증, 부종으로 냉찜질하면 완화되고 대부분 저절로 좋아집니다. 전신 반응발열, 보챔, 식욕 부진도 대개 경미하고 며칠 안에 사라집니다.

아나필락시스수분에서 수십 분 안에 두드러기, 얼굴과 입술 부종, 호흡곤란, 혈압 저하, 의식 저하가 나타나는 중증 반응으로 즉시 응급 처치가 필요합니다.

주의

그래서 접종 후 20분에서 30분간 의료기관에 머무르게 합니다. 가장 위험한 시간대를 의료진이 지켜보기 위한 조치이며, 발생한 백신은 이후 접종 금기가 됩니다.

핵심 개념

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