침 시술 중 환자가 창백해지고 식은땀을 흘리며 어지럽다고 할 때 의심되는 것은?

훈침은 침 시술 중 나타나는 어지럼·오심·창백·식은땀 등의 실신성 반응으로, 즉시 발침하고 눕혀 안정시킨 뒤 보고한다.

침 시술과 관련된 이상 반응은 이름이 비슷해 헷갈리기 쉽지만, 각각 나타나는 증상이 뚜렷이 다릅니다. 그중 훈침은 환자의 전신 상태가 급격히 나빠지는 유일한 반응이라 응급 대처와 묶여 반복 출제됩니다.

침 시술 이상 반응의 구분
첫째, 훈침은 침 시술 중이나 직후에 나타나는 실신성 반응입니다. 어지럼, 오심과 구토, 안면 창백, 식은땀, 가슴 두근거림, 사지 냉감이 나타나고 심하면 의식을 잃습니다. 공복, 과로, 과도한 긴장, 첫 시술, 앉은 자세에서 잘 생깁니다. 둘째, 만침은 침이 휘어진 것이고 셋째, 절침은 침이 부러져 조직에 남은 것이며 넷째, 체침은 근육이 긴장해 침이 빠지지 않는 것입니다. 이 세 가지는 침 자체의 문제로 국소적입니다. 다섯째, 혈종은 발침 후 그 자리에 피가 고여 부풀고 멍이 드는 국소 반응입니다.

정답 근거
보기 3번 훈침이 정답입니다. 창백, 식은땀, 어지럼이라는 전신 순환 저하 증상이 함께 나타났는지가 정답을 가르는 결정적 단서이며, 침의 상태가 아니라 환자의 전신 상태가 문제라는 점에서 다른 보기와 구분됩니다.

오답 분석
- 1. 체침: 근육 긴장 등으로 침이 잘 빠지지 않는 국소 문제로 전신 증상을 일으키지 않습니다.
- 2. 절침: 침이 부러져 조직 안에 남은 상태로 창백이나 식은땀과는 관련이 없습니다.
- 4. 만침: 침이 휘어진 상태로 통증이나 발침 곤란이 문제이며 실신성 증상과 다릅니다.
- 5. 혈종: 발침 부위에 피가 고여 붓고 멍이 드는 국소 반응입니다.

연관 개념
훈침은 주사 시 나타나는 미주신경성 실신과 기전이 비슷해 대처도 유사합니다. 예방을 위해 공복이나 과로 상태를 피하고 첫 시술 환자는 누운 자세에서 시행하며 시술 전 상태를 미리 확인해야 합니다.