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학습 자료 둘러보기 →뇌졸중, 외상성 뇌손상, 수두증 환자에게서 혈압 상승과 서맥이 동반되면 단순 심혈관 문제가 아닌 신경학적 악화 신호로 해석해야 한다. 이는 쿠싱 반사의 전형적 패턴이다.
쿠싱 삼징은 고혈압, 서맥, 불규칙한 호흡으로 구성되며, 뇌탈출 임박을 시사하는 후기 징후다. 다만 급성 두개내압 상승 시 혈압 변화 없이 단독 서맥만 나타날 수 있어 맥박 단독 변화도 간과하면 안 된다.
두개내압 상승 초기에는 뇌혈류 자동조절과 보상 기전으로 활력징후 변화가 뚜렷하지 않을 수 있다. 두개내 순응도가 한계에 도달하면 쿠싱 반사가 나타나므로, 중재 전후로 혈압과 맥박을 지속 관찰하는 것이 중요하다.
성상신경절 차단 등 교감신경 차단 시술 후에는 쿠싱 삼징의 임상 징후가 가려질 수 있어 활력징후 해석에 각별한 주의가 필요하다. 대량 출혈 환자의 상대적 서맥과 두개내압 상승에 의한 진성 서맥을 감별해야 한다.
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