다음에서 설명하는 백색질 섬유는?

대뇌겉질과 아래 구조를 잇고 속섬유막을 지나는 섬유는 투사섬유이다.

정답 해설
문제에서 설명하는 백색질 섬유는 투사섬유(projection fibers)입니다. 투사섬유는 대뇌겉질(cerebral cortex)과 아래쪽 구조인 뇌줄기(brainstem), 척수(spinal cord)를 위아래로 연결하는 섬유 다발입니다. 대뇌겉질에서 시작된 신경 섬유가 속섬유막(internal capsule)을 지나 뇌줄기와 척수로 내려가는데, 이 경로가 바로 투사섬유의 전형적인 주행 방식입니다. 특히 겉질척수로(corticospinal tract, CST)는 수의적 운동 조절을 담당하는 대표적인 투사섬유입니다 ^[1].

작업치료 임상과의 연결
겉질척수로는 위운동신경세포(upper motor neuron, UMN)의 축삭으로 구성된 주요 운동 경로입니다. 대뇌겉질의 운동영역에서 시작된 신경 섬유가 속섬유막을 통과하여 뇌줄기와 척수로 투사됩니다 ^[1]. 뇌졸중이나 외상성 뇌손상 후 손의 기민성(hand dexterity) 저하가 나타나는 핵심적인 신경학적 기전 중 하나는 이 겉질척수로의 손상입니다. 확산 MRI 연구에서도 만성 뇌졸중과 외상성 뇌손상 환자의 양측 겉질척수로 확산 지표가 손 기민성의 잔존 능력을 예측하는 데 중요한 변수로 확인되었습니다 ^[2]. 작업치료사가 편마비 환자의 상지 기능 회복을 평가하고 중재 목표를 설정할 때, 겉질척수로의 손상 정도를 신경영상 소견과 함께 이해하면 예후 판단과 중재 계획 수립에 도움이 됩니다.

국가고시 빈출 관점
백색질 섬유의 분류는 해부학적 연결 방향에 따라 구분됩니다. 연합섬유(association fibers)는 같은 쪽 대뇌반구 내에서 서로 다른 겉질 영역을 연결하고, 교차섬유(commissural fibers)는 좌우 대뇌반구를 연결합니다. 반면 투사섬유는 대뇌겉질과 아래쪽 구조를 수직 방향으로 연결하는 섬유로, 속섬유막을 지나가는 해부학적 특징을 가집니다. 겉질척수로와 겉질숨뇌로(corticobulbar tract)는 피라밋로(pyramidal tract)를 구성하는 대표적인 투사섬유입니다 ^[1]. 문제의 '속섬유막을 지나감'과 '겉질척수로가 여기에 속함'이라는 단서는 투사섬유를 특정하는 결정적인 근거입니다.