편측무시가 가장 흔하게 나타나는 손상 부위는?

편측무시는 공간주의력의 우반구 우세로 인해 오른쪽 마루엽 손상 시 가장 흔하게 발생한다.

정답 해설

편측무시(unilateral spatial neglect, USN)는 뇌 병변의 반대쪽 공간에 제시된 자극을 탐지하거나 반응하지 못하는 신경심리학적 증후군이다. 가장 흔하게 나타나는 손상 부위는 오른쪽 마루엽, 그중에서도 오른쪽 아래마루소엽(right inferior parietal lobule, IPL)을 핵심으로 하는 신경망이다 ^[4].

편측무시가 왼쪽 마루엽 손상보다 오른쪽 마루엽 손상에서 훨씬 흔한 이유는 공간주의력의 우반구 우세(right hemisphere dominance for spatial attention)로 설명된다. 오른쪽 마루엽은 왼쪽과 오른쪽 공간 모두에 주의를 배분하는 반면, 왼쪽 마루엽은 주로 오른쪽 공간만 담당한다. 따라서 오른쪽 마루엽이 손상되면 왼쪽 공간에 대한 주의가 소실되어 왼쪽 편측무시가 발생하지만, 왼쪽 마루엽이 손상되면 오른쪽 마루엽이 양쪽 공간을 보상할 수 있어 오른쪽 편측무시는 상대적으로 드물고 경미하다 ^[3].

최근 연구는 편측무시의 병변이 특정 뇌 영역 하나에 국한되지 않으며, 오른쪽 아래마루소엽을 중심 허브로 하는 신경망(network)의 단절로 이해해야 한다고 강조한다. Iwakiri 등(2026)은 오른쪽 아래마루소엽이 편측무시 신경망의 핵심 기능 영역일 가능성을 제시하며, 병변 자체가 아니라 네트워크 관점에서 평가하는 것이 중요하다고 보고하였다 ^[4]. 이는 마루엽 교종(parietal glioma) 환자에서도 백질 신경망의 침범이 편측무시 발생과 관련된다는 체계적 문헌고찰 결과와도 일치한다 ^[1].

보기에서 오른쪽 이마엽(1번)은 편측무시와 일부 관련될 수 있으나 가장 흔한 부위는 아니며, 왼쪽 관자엽(2번)과 양쪽 뒤통수엽(3번)은 편측무시의 일차적 병변 부위로 보기 어렵다. 왼쪽 마루엽(5번)은 앞서 설명한 우반구 우세 원리에 따라 오른쪽 마루엽보다 편측무시 발생 빈도가 낮다.