45세 여성이 반복적인 심계항진으로 응급실에 내원하였다. 혈압은 118/76 mmHg로 안정적이다. 심전도 리듬 스트립에서 QRS 폭이 0.09초인 불규칙한 빈맥이 분당 130~150회로 관찰되고, 뚜렷한 P파는 보이지 않는다. 다음 중 가장 적절한 초기 처치는? 출처: Ewingdo, CC-BY-SA via Wikimedia Commons
1딜티아젬 20 mg을 천천히 정맥 투여한다.✓ 정답
2즉시 동기화 심율동전환을 시행한다.
3아데노신 6 mg을 빠르게 정맥 투여한다.
4아미오다론 150 mg을 10분에 걸쳐 정맥 투여한다.
5경피적 심박조율을 시작한다.
해설
혈역학적으로 안정한 불규칙한 좁은 QRS 빈맥은 심방세동일 가능성이 높으며, 빠른 심실 반응을 조절하기 위해 칼슘채널차단제(딜티아젬) 또는 베타차단제를 사용한다. 아데노신은 규칙적인 심실상성 빈맥에서 주로 사용하며, 아미오다론은 넓은 QRS 빈맥이나 심실빈맥에 우선 고려된다. 안정적이므로 즉시 심율동전환은 필요하지 않다.
