KALS(한국전문소생술) 병원내 심정지 시뮬레이션(TROICA)에서 강조하는 팀워크 요소로 가장 적절한 것은?

KALS 병원내 심정지 시뮬레이션은 팀리더의 명확한 지시, 역할 분담, 폐쇄회로 의사소통을 핵심 팀워크 요소로 강조한다. 팀리더가 모든 처치를 직접 수행하면 상황 통제가 어렵고, 팀원이 독립적으로 행동하면 팀 역학이 무너진다. 시뮬레이션 후 디브리핑은 학습과 개선의 필수 단계이다.

KALS 병원내 심정지 시뮬레이션(TROICA)에서 강조하는 팀워크 요소를 묻는 문제입니다. 정답은 3번, ‘팀리더의 지시에 따른 역할 분담과 폐쇄회로 의사소통’입니다.

심정지 상황에서 팀워크가 중요한 이유

병원내 심정지는 여러 직종(의사, 간호사, 응급구조사 등)이 한 팀을 이루어 제한된 시간 안에 가슴압박, 기도관리, 제세동, 약물투여 등 여러 과제를 동시에 수행해야 하는 대표적인 고위험 상황입니다. 이때 개개인의 술기가 아무리 뛰어나도 팀 전체의 협응이 되지 않으면 처치의 질이 급격히 떨어집니다. KALS 교육과정은 단순히 개인 술기 향상에 그치지 않고, 팀 차원의 비기술적 술기(non-technical skills)를 함께 훈련하도록 설계되어 있습니다. 실제로 간호대학생을 대상으로 한 연구에서 KALS 교육 후 비기술적 술기 점수가 30.58점에서 47.16점으로 유의하게 향상되었다고 보고되었습니다 ^[2]. 여기서 비기술적 술기란 상황인지, 의사결정, 의사소통, 리더십, 팀워크 등을 포함하는 개념입니다.

팀리더의 역할 분담과 폐쇄회로 의사소통

심정지 팀에서 팀리더는 모든 처치를 직접 수행하는 사람이 아니라, 팀원 각자에게 명확한 역할을 부여하고 전체 흐름을 조율하는 사람입니다. 팀리더가 직접 가슴압박이나 약물 준비에 뛰어들면 오히려 상황 파악과 우선순위 판단이라는 본연의 역할을 놓치게 됩니다. 따라서 보기 4번(팀리더가 모든 처치를 직접 수행)은 팀워크 관점에서 적절하지 않습니다.

폐쇄회로 의사소통(closed-loop communication)은 지시를 받은 팀원이 그 내용을 그대로 복창하여 확인하고, 수행 후 결과를 다시 보고하는 방식입니다. 예를 들어 리더가 “에피네프린 1mg 정맥 투여 준비하세요”라고 말하면, 담당 팀원이 “에피네프린 1mg 정맥 투여 준비하겠습니다”라고 응답하고, 투여 후 “투여 완료했습니다”라고 보고하는 구조입니다. 이는 지시가 누락되거나 오해되는 것을 방지하여 심정지 상황에서 발생하기 쉬운 의사소통 오류를 줄이는 핵심 장치입니다. 무작위 대조군 연구에서도 의사소통 팀 훈련을 받은 중재군이 대조군에 비해 임상 수행 능력에서 유의한 향상을 보였으며, 이 훈련에는 표준화된 의사소통 도구와 심정지 시뮬레이션이 포함되었습니다 ^[1]. 이는 폐쇄회로 의사소통을 포함한 구조화된 팀 의사소통이 실제 수행 능력 향상으로 이어진다는 근거입니다.

오답 분석

보기 1번(오류를 디브리핑 없이 즉시 수정)은 시뮬레이션 교육의 핵심 원리와 배치됩니다. 시뮬레이션에서 발생한 오류는 디브리핑(debriefing) 과정을 통해 팀원 전체가 함께 분석하고 성찰할 때 학습 효과가 극대화됩니다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인은 교육과 임상 수행 간의 간극을 줄이기 위해 현장 기반 시뮬레이션(in situ simulation)과 신속 주기 의도적 연습(rapid cycle deliberate practice)을 강조하는데, 이 과정에서도 피드백과 성찰이 중심축을 이룹니다 ^[4]. 디브리핑 없이 즉시 수정만 하는 것은 팀 차원의 학습으로 이어지기 어렵습니다.

보기 2번(팀원 모두가 동시에 가슴압박)은 비현실적입니다. 가슴압박은 한 사람이 시행하고, 피로가 쌓이기 전에 교대하는 방식이 표준입니다. 여러 사람이 동시에 압박하면 압박 깊이와 속도의 일관성이 떨어지고, 제세동이나 기도관리 등 다른 필수 처치를 수행할 인력이 부족해집니다. 팀워크의 본질은 ‘동시에 같은 일을 하는 것’이 아니라 ‘서로 다른 역할을 유기적으로 연결하는 것’입니다.

보기 5번(팀원 개개인의 판단에 따라 독립적으로 행동)은 팀 체계를 무너뜨리는 요소입니다. 팀 기반 소생술에서 개별 판단이 중요한 경우도 있으나, 기본적으로는 팀리더의 상황 판단과 우선순위 설정 아래에서 각자의 역할을 수행해야 합니다. 팀 자원 관리(Team Resource Management, TRM) 교육과 현장 시뮬레이션을 결합한 연구에서도 소생술 수행의 질과 절차 준수도가 향상된 것으로 나타났는데, 이는 팀 차원의 조율된 행동이 개별 행동보다 우수함을 시사합니다 ^[3].

국시 빈출 포인트

응급구조사 국가고시에서도 KALS와 팀 기반 소생술의 비기술적 술기는 반복적으로 출제되는 영역입니다. 특히 폐쇄회로 의사소통의 정의와 예시, 팀리더의 구체적 역할, 디브리핑의 목적은 자주 묻는 항목입니다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인은 고품질 CPR과 팀 조율의 자동화(automaticity)를 강조하며, 실시간 피드백 장치의 통합을 권고하고 있습니다 ^[4]. 이는 팀워크가 단순한 태도가 아니라 훈련을 통해 체득되는 수행 역량임을 보여줍니다.