대상포진 에 해당하는 의학용어는?

Herpes Zoster = 대상포진

대상포진은 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)가 체내에 잠복해 있다가 재활성화되면서 발생하는 질환입니다. 정답은 2번 Herpes Zoster입니다^[1][2].

병태생리 기전
VZV는 어릴 때 수두(chickenpox)를 일으킨 뒤 완전히 제거되지 않고, 뇌신경의 감각신경절(sensory ganglia of cranial nerves)이나 척수 후근신경절(dorsal root ganglia)에 평생 잠복합니다. 이 잠복 상태는 세포매개면역(cell-mediated immunity)에 의해 억제되는데, 고령이나 면역저하로 면역 감시 기능이 약해지면 바이러스가 신경을 타고 피부까지 이동하여 증상이 나타납니다^[2]. 대상포진은 수두를 앓은 적이 있는 사람에게만 생기며, 바이러스가 신경절을 따라 이동하므로 발진이 신경절이 지배하는 피부 분절(dermatome)을 따라 편측으로 나타나는 것이 특징입니다^[1][3].

임상 양상과 간호 적용
대상포진의 대표 증상은 침범한 피부 분절을 따라 나타나는 편측 수포성 발진(unilateral vesicular rash)과 통증입니다^[1][3]. 발진이 나타나기 전 해당 피부 분절에 감각이상이나 통증이 먼저 나타날 수 있어, 초기에는 근골격계 통증이나 다른 내과적 문제로 오인되기도 합니다. 간호사는 편측성 피부 병변과 신경통 양상의 통증을 호소하는 대상자를 사정할 때 대상포진 가능성을 염두에 두어야 합니다.

합병증 중 가장 흔하고 중요한 것은 대상포진 후 신경통(Postherpetic Neuralgia, PHN)입니다. 이는 발진이 호전된 후에도 수개월 이상 지속되는 신경병성 통증으로, 고령 환자에서 발생 위험이 높고 환자의 삶의 질과 사회경제적 부담을 크게 증가시킵니다^[1]. 따라서 급성기 통증 조절과 함께 PHN 예방을 위한 조기 항바이러스제 투여가 중요하다는 점을 기억해야 합니다.

드물지만 대상포진이 엉덩이 부위의 천골 신경절을 침범하면 방광 기능에 관여하는 신경이 영향을 받아 요폐(urinary retention)가 발생할 수 있습니다^[4]. 소아에서 발생한 증례 보고이지만, 성인 간호에서도 천골 부위 대상포진 환자의 배뇨 양상을 사정할 때 요폐 가능성을 고려해야 합니다.

오답 분석
1번 Babinski Sign은 발바닥을 긁었을 때 엄지발가락이 위로 젖혀지는 병적 반사로, 상위운동신경세포(upper motor neuron) 병변을 시사하는 신경학적 징후입니다. 3번 SDH (Subdural Hematoma)는 경막하출혈로, 경막과 지주막 사이에 출혈이 고이는 외상성 두개내 출혈의 한 유형입니다. 4번 Sprain은 인대가 과도하게 늘어나거나 찢어지는 염좌를 의미합니다. 모두 대상포진과는 병태생리와 임상 양상이 전혀 다른 용어입니다.

대상포진은 VZV의 재활성화라는 병태생리와 신경 분절을 따른 편측 발진이라는 특징적인 임상 양상을 연결 지어 이해하면, 단순 암기 없이도 다른 신경계 징후나 근골격계 손상 용어와 명확히 구분할 수 있습니다.