용어 해설
‘Cellulitis’는 피부밑조직(subcutaneous tissue)에 발생하는 급성 세균 감염으로, 한글 의학용어로는
봉와직염이 표준입니다. 봉와직염은 진피 깊은 층과 피부밑지방층까지 침범하는 미만성 염증이며, 피부 장벽이 손상된 틈으로 사슬알균(Streptococcus pyogenes)이나 황색포도알균(Staphylococcus aureus) 등이 침입해 발생합니다. 보기 2의 뇌진탕은 concussion, 보기 3의 감각이상은 paresthesia, 보기 4의 글래스고혼수척도는 Glasgow Coma Scale(GCS)로 각각 다른 개념이므로, cellulitis의 번역어로는 봉와직염이 정답입니다.
병태생리와 임상적 의의
봉와직염은 피부의 국소 방어가 무너진 부위로 세균이 들어와 진피와 피부밑조직을 따라 급속히 퍼지는 감염입니다. 감염 부위는 경계가 뚜렷하지 않은 홍반, 부종, 열감, 압통이 특징이며, 전신 발열이나 오한이 동반될 수 있습니다. 특히 하지에 발생하는 봉와직염은 만성 부종(chronic oedema)이 있는 경우 재발 위험이 높습니다. 만성 부종은 림프 흐름을 저해하고 피부 장벽 기능을 떨어뜨려 세균 증식에 유리한 환경을 만들기 때문입니다
[1]. 실제로 하지 봉와직염은 응급실 방문의
1.5~2%를 차지할 만큼 흔한 감염 질환입니다
[2].
해부학적 위치에 따른 분류
봉와직염은 발생 위치에 따라 임상 양상과 중증도가 달라집니다. 얼굴에서는 치아 감염에서 기원한 치성(odontogenic) 안면 봉와직염이 가장 흔하며, 치아우식에서 시작된 감염이 턱뼈를 넘어 얼굴의 근막 공간(fascial space)으로 퍼지면 생명을 위협하는 합병증으로 진행할 수 있습니다
[4]. 소아에서는 눈 주위에 발생하는 봉와직염이 중요한데, 병변이 눈확사이막(orbital septum) 앞쪽에 국한되면 눈주위봉와직염(periorbital cellulitis), 뒤쪽까지 침범하면 눈확봉와직염(orbital cellulitis)으로 구분합니다. 눈확봉와직염은 시신경 압박이나 해면정맥굴혈전증(cavernous sinus thrombosis) 같은 심각한 합병증 위험이 있어 응급 상황으로 접근해야 합니다
[3].
치료와 간호 실무 적용
봉와직염 치료의 중심은 항생제입니다
[2]. 다만 하지 봉와직염에서 만성 부종이 동반된 경우에는 항생제만으로는 재발을 막기 어려우며, 압박요법(compression therapy)이 재발 예방에 효과적이라는 근거가 있습니다. 무작위 대조시험에서 압박요법이 봉와직염 재발을 유의하게 줄여 중간 분석 단계에서 시험이 조기 종료되었고, 추적 관찰에서도 그 효과가 유지되었습니다
[1]. 따라서 임상에서는 급성기 항생제 투여와 함께 부종 관리, 피부 통합성 유지, 재발 위험 요인 사정이 간호의 핵심입니다. 소아 눈확봉와직염에서는 원인균과 항생제 감수성을 고려한 치료가 필요하며, 치성 안면 봉와직염은 혐기균을 포함한 복합균 감염(polymicrobial infection)일 가능성이 높아 배농과 광범위 항생제 선택이 중요합니다
[3][4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Sustained benefit of compression therapy for preventing recurrent leg cellulitis: extended follow-up of a randomised controlled trial.RCT/임상시험Webb E, Neeman T, Bowden FJ, Gaida J, Mumford V, Bissett B. (2026) · DOI: 10.1016/j.eclinm.2026.104127
- [2]
Management and prevention of lower leg cellulitis: a survey assessing practice variation and equipoise among Australasian clinicians in preparation for a randomised clinical trial.RCT/임상시험Manning L, Davis JS, Cutfield T, Hills T, Meier C, Ang S, Hamilton F, Celenza A, Raby E, Hand R, Cross E, Webb E. (2026) · DOI: 10.1111/imj.70578
- [3]
[Clinical characteristics of periorbital and orbital cellulitis in children].일반논문Chang Y, Chen TM, Hu B, Guo LY, Hu HL, Guo X, Zhu L, Dou ZZ, Feng WY, Liu LL, Liu B, Xiao HJ, Ning X, Li QJ, Xie Y, Ge WT, Wang SC, Yang XJ, Wu J, He Q, Wu RH, Yin J, Yang HM, Li L, Fan YW, Liu G. (2026) · DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20260209-00129
- [4]
Pathogenic bacterial profile and antimicrobial susceptibility patterns in odontogenic facial cellulitis among Egyptian patients: A cross-sectional study.일반논문Maaty FANA, Moshy SE, Gramoun A, Abdelmoteleb M, Emara A, Bashir MH, Abbass MMS. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-64016-7