정답 해설
정답은 4번 Psoriasis입니다. 건선은 피부에 경계가 뚜렷한 은백색 인설(비늘)을 동반한 홍반성 구진과 판이 나타나는 만성 염증성 피부질환으로, 의학용어로 Psoriasis라고 표기합니다. 나머지 보기는 각각 근위축성 측삭경화증(ALS), 삼차신경통, 뇌종양에 해당하는 용어입니다.
건선의 중증도 평가와 치료 목표
건선의 중증도를 평가할 때 전통적으로 PASI(Psoriasis Area and Severity Index)와 BSA(Body Surface Area) 지표가 중심이 되어 왔습니다. 그러나 2026년 대한건선학회의 전문가 합의에 따르면, 기존의 PASI·BSA 기준만으로는 두피, 손발톱, 안면, 생식기 부위처럼 삶의 질에 미치는 영향이 큰 특수 부위(special areas)의 질병 부담을 과소평가할 수 있다는 점이 강조되었습니다[1]. 이는 단순히 피부 병변의 면적만 보는 것이 아니라, 병변이 위치한 부위가 환자의 일상 기능과 심리사회적 안녕에 얼마나 큰 영향을 주는지를 중증도 판정에 반영해야 한다는 임상적 관점의 변화를 보여줍니다.
항문생식기 건선의 질병 부담
건선 환자의 약 33~63%는 질병 경과 중 항문생식기 부위에 병변이 발생한 경험이 있는 것으로 보고됩니다[4]. 항문생식기 건선은 삶의 질 저하, 높은 우울증 발생률, 성기능 장애와 밀접한 연관이 있음에도 불구하고, 일상 진료에서 이 부위의 치료 요구가 간과되는 경우가 많습니다[4]. 이는 건선 환자를 간호할 때 피부 병변의 육안적 확인뿐 아니라, 환자가 말하기 어려워하는 민감한 부위의 증상까지 적극적으로 사정해야 하는 이유를 뒷받침합니다.
치료 환경의 변화와 간호 실무 적용
건선 치료에서 가정 광선치료(home phototherapy)는 병원 기반 치료와 비교해 비열등한 효과를 보이지만, 시행 장벽과 안전성 문제로 도입이 제한적이었습니다[2]. 또한 구셀쿠맙(guselkumab)이나 인터루킨-17 억제제(IL-17 inhibitor) 같은 생물학적 제제의 사용이 확대되면서 실제 임상에서의 환자 특성과 안전성 데이터가 축적되고 있습니다[3]. 간호사는 광선치료를 받는 환자에게 자외선 노출 시간과 피부 반응을 교육하고, 생물학적 제제를 투여받는 환자에서는 감염 징후 모니터링과 투약 전 선별검사(잠복결핵 등)의 중요성을 이해해야 합니다.
건선 중증도 평가 시 PASI와 BSA 지표 외에도 두피, 손발톱, 안면, 생식기 등 특수 부위의 질병 부담을 반드시 사정해야 한다.
항문생식기 건선은 환자의 약 33~63%에서 발생하며, 우울증과 성기능 장애와 밀접한 연관이 있으므로 환자가 말하지 않아도 적극적으로 사정해야 한다.
가정 광선치료 환자에게는 자외선 노출 시간과 피부 반응을 교육하고, 생물학적 제제 투여 환자에서는 잠복결핵 등 투약 전 선별검사와 감염 징후 모니터링이 필요하다.
항문생식기 부위는 환자가 증상을 말하기 어려워하는 민감한 부위이므로, 신뢰 관계 형성 후 개방형 질문으로 사정할 것.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.