Vertigo (Meniere)

Vertigo (Meniere) = 메니에르병

정답 해설

정답은 3번 메니에르병입니다. 문제에서 제시된 핵심 단어인 Vertigo(현훈, 어지럼증)와 Meniere는 메니에르병(Ménière's disease)을 직접적으로 가리킵니다. 메니에르병은 내이(inner ear)의 질환으로, 발작성 현훈과 청력 저하, 이명, 이충만감이 특징적으로 함께 나타납니다^[1][4].

오답 분석

1번 애디슨병은 부신피질 기능 저하로 인한 질환이며, 2번 대사증후군은 복부비만·고혈압·고혈당·이상지질혈증이 군집하는 대사 이상 상태입니다. 4번 고칼륨혈증은 혈중 칼륨 농도가 상승한 전해질 불균형입니다. 이들은 모두 현훈을 주 증상으로 하는 내이 질환인 메니에르병과는 병태생리적 기전이 다릅니다.

병태생리와 임상 양상

메니에르병은 내이의 내림프수종(endolymphatic hydrops, EH)이 핵심 병리 소견으로 알려져 있습니다. 내림프액이 비정상적으로 축적되면서 막성 미로가 팽창하고, 이것이 전정기관과 와우를 압박하여 현훈과 청각 증상을 유발합니다^[4]. 임상적으로는 20분 이상 지속되는 회전성 현훈이 반복적으로 발생하고, 저주파 감각신경성 난청, 이명, 이충만감이 동반됩니다. 메니에르병은 주로 일측성(unilateral)으로 발생하지만, 일부 환자에서는 양측성(bilateral)으로 진행하기도 합니다^[4].

치료적 접근

메니에르병의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 약물치료로는 베타히스틴(betahistine), 코르티코스테로이드(corticosteroid), 겐타마이신(gentamicin) 고실 내 주사 등이 사용됩니다^[3]. 특히 고실 내 스테로이드 주사(intratympanic steroids)는 급성 현훈 조절에 효과적이며, 메니에르병의 드문 증상인 드롭 어택(drop attack, 돌발성 낙하 발작) 환자에서도 일차 치료로 시도됩니다^[2]. 드롭 어택은 전조 없이 갑자기 넘어지는 증상으로, 메니에르병 환자의 신체적·정신적 건강에 심각한 영향을 미치는 드물지만 치명적인 증상입니다^[2]. 약물에 반응하지 않는 경우 내림프낭 감압술(endolymphatic sac decompression)이나 전정신경 절제술 같은 수술적 치료를 고려할 수 있습니다^[1][3].

간호 실무 적용

메니에르병 환자 간호에서 우선순위는 안전 관리입니다. 급성 현훈 발작 시 환자는 심한 회전감으로 인해 낙상 위험이 높으므로, 침상 안정을 유도하고 침대 난간을 올리며 주변 환경의 장애물을 제거해야 합니다. 드롭 어택이 있는 환자는 예고 없이 쓰러질 수 있으므로 보행 시 보조기구 사용과 보호자 동반을 교육해야 합니다^[2]. 또한 발작을 유발할 수 있는 카페인, 알코올, 고염분 식이를 제한하도록 교육하고, 스트레스 관리와 규칙적인 수면의 중요성을 설명합니다. 국시 관점에서는 메니에르병의 3대 증상(현훈, 이명, 난청)과 내림프수종이라는 병태생리, 그리고 안전 간호의 우선순위를 연결 지어 기억하는 것이 중요합니다.