정답 해설
정답은
4번 SDH (Subdural Hematoma)입니다. SDH는
경막하혈종을 의미하는 약어로, 경막(dura mater)과 지주막(arachnoid membrane) 사이 공간에 혈액이 고이는 상태를 말합니다
[1]. 뇌를 둘러싼 뇌척수막(meninges)은 바깥쪽부터 경막, 지주막, 연막의 3개 층으로 구성되는데, SDH는 이 중 경막과 지주막 사이의 경막하 공간에 출혈이 축적되는 것입니다
[1].
오답 해설
1번 Hemoptysis는 객혈을 뜻합니다. 기도나 폐실질에서 출혈이 발생하여 피를 토하는 증상으로, 호흡기계 용어입니다.
2번 Sinusitis는 부비동염입니다. 코 주위 얼굴뼈 속 빈 공간인 부비동에 염증이 생긴 상태를 말합니다.
3번 Tonsillitis는 편도염입니다. 목 안쪽 편도에 염증이 발생한 상태를 가리킵니다.
임상 적용 포인트
SDH는 외상성 또는 비외상성 원인으로 발생할 수 있습니다. 특히 허혈성 뇌졸중 환자처럼 장기간 항혈전제(antithrombotic therapy)를 복용하는 경우 SDH 발생 위험이 증가하므로, 이런 병력이 있는 환자의 의식 수준 변화나 두통 호소 시 SDH를 반드시 감별해야 합니다
[3]. 만성 경막하혈종(CSDH)은 경막 경계 세포층(dural border cell layer) 내에 혈액 성분과 염증성 삼출물이 지속적으로 축적되는 질환으로, 염증, 병적 혈관신생, 흡수 장애가 스스로를 유지하는 순환 고리를 형성합니다
[2]. 두부 손상 후 경막 경계 세포층이 분리되면 TGF-β1/SMAD 신호전달을 통한 콜라겐 합성으로 섬유증식성 막이 형성되고, 외막에 취약한 신생혈관이 발달하면서 재출혈과 혈종 확대가 반복될 수 있습니다
[2]. 실무에서는 노인 환자가 경미한 두부 외상 후 수주에 걸쳐 서서히 의식 저하, 편측 마비, 인지기능 변화를 보인다면 CSDH를 의심해야 합니다. 격벽이 형성된 만성 경막하혈종(scSDH)의 경우 단순 천공 배액술(burr hole drainage)로는 배액이 불충분할 수 있어 신경내시경을 이용한 격벽 절개술(NEF)이 대안으로 고려될 수 있습니다
[4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Subdural Hematoma일반논문Pierre L, Julien C, Margetis K, Kondamudi NP. (2026)
- [2]
Pathophysiology of chronic subdural hematoma-new insights.일반논문Trieu M, Thomas AJ. (2026) · DOI: 10.1177/17562864261435399
- [3]
Risk prediction of traumatic and non-traumatic subdural hematoma after ischemic stroke: a nationwide competing-risk model with external validation.일반논문Kim J, Choi S, Jung S, Lee JH, Ha J, Eun J. (2026) · DOI: 10.1007/s10143-026-04414-7
- [4]
The Feasibility of Neuroendoscopic Fenestration in Septated Chronic Subdural Hematoma.일반논문Kim KC, Jang CK, Cho KC, Lee JW, Choi YJ, Hwang JK. (2026) · DOI: 10.1227/ons.0000000000002125