추간판탈출증은 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하는 질환으로, 의학용어로는
Herniated Nucleus Pulposus (HNP)라고 합니다. 보기 중 정답은 4번이며, 나머지 보기는 모두 심장과 관련된 용어입니다.
보기별 용어 정리
1번
Atrial Flutter는 심방조동입니다. 심방이 분당 약
250~350회로 빠르고 규칙적으로 수축하는 부정맥을 말합니다.
2번
Palpitation은 두근거림, 즉 심계항진입니다. 환자가 자신의 심장 박동을 불편하게 느끼는 주관적 증상입니다.
3번
Pericarditis는 심낭염입니다. 심장을 둘러싸는 심낭에 염증이 생긴 상태를 의미합니다.
4번
Herniated Nucleus Pulposus (HNP)가 바로 추간판탈출증입니다. 추간판(intervertebral disc)의 중심부에 있는 젤리 같은 수핵(nucleus pulposus)이 바깥쪽 섬유륜(annulus fibrosus)의 파열 부위를 통해 밀려 나온 상태를 가리킵니다.
HNP의 병태생리와 임상적 의미
추간판은 척추뼈 사이에서 쿠션 역할을 하는 구조물입니다. 바깥쪽은 질긴 섬유륜이 둘러싸고 있고, 안쪽에는 수분을 많이 머금은 수핵이 있습니다. 퇴행성 변화나 외상으로 섬유륜에 균열이 생기면 수핵이 뒤쪽이나 뒤가쪽으로 밀려 나오면서 척수나 신경근을 압박하게 됩니다. 허리뼈에서 가장 흔히 발생하며, 눌리는 신경에 따라 허리 통증과 함께 다리로 방사되는 방사통(radiating pain), 감각 저하, 근력 약화가 나타납니다.
HNP에서 통증이 생기는 기전은 단순한 기계적 압박만으로 설명되지 않습니다. 탈출된 수핵 조직 주변으로
대식세포(macrophage)가 침윤하고 염증 반응이 동반되면서 신경근을 자극한다는 점이 여러 연구에서 확인되었습니다
[3][4]. 요추 추간판탈출증 환자의 탈출된 수핵 조직에서 대식세포의 분극화(polarization) 양상이 관찰되었고, 이러한 세포 빈도가 환자의 임상 증상 및 수술 후 예후와 연관될 수 있다고 보고되었습니다
[3][4]. 즉, HNP는 구조적 탈출과 염증 반응이 함께 작용하는 질환입니다.
또한 최근 연구에서는 척추 주변 림프계(paravertebral lymphatic system)가 탈출된 수핵의 흡수와 염증 회귀에 관여한다는 사실이 밝혀졌습니다
[2]. 탈출된 수핵 조직에서 림프관 신생(lymphangiogenesis)이 관찰되었고, 림프 배액 기능이 수핵 흡수 및 염증 완화에 기여할 수 있음이 동물 실험을 통해 제시되었습니다
[2]. 이는 HNP의 자연 경과에서 일부 환자가 보존적 치료만으로 증상이 호전되는 기전을 이해하는 데 중요한 단서가 됩니다.
치료와 간호 관점
HNP의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료로 호전되지 않거나 신경학적 결손이 진행하는 경우 수술을 고려하는데, 최소침습 수술법 중 하나가
경피적 내시경 요추 추간판절제술(PELD, percutaneous endoscopic lumbar discectomy)입니다. PELD는 HNP 치료에 효과적인 방법으로 평가되지만, 수술 후 6개월 이내 재발률에 대한 우려가 보고되었습니다
[1]. 재발 위험 요인으로는 높은 체질량지수(BMI), 남성, 수술 접근법 등이 거론되었습니다
[1]. 간호사는 수술 후 환자 교육 시 체중 관리의 중요성과 함께 재발 가능성을 염두에 둔 추적 관찰의 필요성을 설명할 수 있어야 합니다.
국가시험 관점에서는 HNP가 심장 관련 용어들과 함께 보기로 제시될 때, 각 용어가 가리키는 해부학적 위치를 먼저 구분하는 것이 문제 해결의 핵심입니다. Atrial Flutter, Palpitation, Pericarditis는 모두 심장과 관련된 용어이고, Herniated Nucleus Pulposus만 척추와 관련된 용어라는 점을 빠르게 파악하면 정답을 쉽게 고를 수 있습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Early recurrence of herniated nucleus pulposus after percutaneous endoscopic lumbar discectomy: A retrospective cohort study of 1,278 patients.일반논문Thongpech S, Kuansongtham V, Neti S, Wattanawong T, Kesornsak W, Kasempipatchai P, Lwin KMM, Sakboonyarat B, Pongpirul K. (2025) · DOI: 10.25259/sni_574_2025
- [2]
The paravertebral lymphatic system is involved in the resorption of the herniated nucleus pulposus and the regression of inflammation associated with disc herniation.일반논문Fu Y, Lan Z, Li N, Xing L, Yuan L, Lai J, Feng H, Cong L, Wang Y, He S, Liang Q. (2024) · DOI: 10.1016/j.joca.2024.08.007
- [3]
Investigation of macrophage polarization in herniated nucleus pulposus of patients with lumbar intervertebral disc herniation.일반논문Li XC, Luo SJ, Wu F, Mu QC, Yang JH, Jiang C, Wang W, Zhou TL, Qin TD, Tan RX, Jian-Li, Huang CM, Wang MS, Bai XC. (2023) · DOI: 10.1002/jor.25480
- [4]
Influence of macrophage polarization in herniated nucleus pulposus tissue on clinical efficacy after lumbar discectomy.일반논문Li XC, Luo SJ, Fan W, Jiang C, Wang W, Chen JH, Chen YL, Zhang ZW, Qiu ZH, Tan DQ, Huang CM, Wang MS, Bai XC. (2023) · DOI: 10.1002/jsp2.1249