수두증 에 해당하는 의학용어는?

Hydrocephalus = 수두증

수두증은 뇌실 안에 뇌척수액(CSF)이 비정상적으로 축적되어 뇌실이 확장되는 상태를 말합니다. 의학용어는 Hydrocephalus입니다. 이 단어는 물을 뜻하는 'hydro-'와 머리를 뜻하는 '-cephalus'가 결합된 용어로, 문자 그대로 '머리에 물이 찬 상태'를 의미합니다. 국시에서는 단순 용어 암기뿐 아니라 병태생리와 관련 합병증까지 연결해서 출제되는 경향이 있으므로, 단어의 어원과 함께 발생 기전을 이해해 두는 것이 중요합니다.

수두증의 발생 기전

뇌척수액은 뇌실의 맥락총(choroid plexus)에서 생성되어 뇌실계를 순환한 뒤 지주막하강을 거쳐 주로 경막정맥동(dural venous sinus)의 거미막과립(arachnoid granulation)을 통해 정맥혈로 흡수됩니다. 수두증은 이 순환 경로 어디에서든 생성 과다, 순환 경로 폐쇄, 흡수 장애가 발생하면 나타날 수 있습니다.

특히 경막정맥동계(DVSS)는 뇌척수액 재흡수에 중심적인 역할을 하는데, 소아와 젊은 성인을 대상으로 한 후향적 연구에서 경막정맥동, 특히 상시상정맥동(superior sagittal sinus)의 손상이 수두증 발생 위험 증가와 연관될 수 있음이 보고되었습니다 ^[4]. 정맥동의 압력이 높아지거나 폐쇄되면 뇌척수액이 정맥혈로 빠져나가는 압력 경사가 무너져 재흡수가 저하되고, 결과적으로 뇌척수액 축적과 두개내압 상승으로 이어질 수 있습니다.

임상에서 자주 접하는 수두증 유형

수두증은 발생 기전에 따라 크게 교통성(communicating)과 비교통성(non-communicating)으로 나눕니다. 비교통성은 뇌실계 내부의 폐쇄로 인해 뇌척수액 흐름이 막힌 경우이고, 교통성은 뇌실계는 열려 있지만 지주막하강이나 정맥동 흡수 단계에서 문제가 생긴 경우입니다.

후두와 종양(posterior fossa tumor) 환자를 분석한 연구에서는 종양의 특성과 치료 프로토콜에 따라 수두증 위험인자가 달라질 수 있음을 확인했습니다 ^[3]. 후두와에는 제4뇌실과 중뇌수도관이 위치하므로, 이 부위 종양은 뇌척수액 순환로를 직접 압박하거나 폐쇄하여 비교통성 수두증을 유발하기 쉽습니다. 뇌교교종(pontine glioma)과 소뇌 전이(cerebellar metastasis) 환자의 수술 전후 MRI를 분석한 이 연구는 종양의 용적, 제4뇌실과의 거리, 뇌실 형태 등이 수두증 발생과 관련될 수 있음을 시사합니다.

뇌출혈 후 수두증과 염증 반응

동맥류성 지주막하출혈(aSAH) 환자에서 수술 후 수두증은 비교적 흔한 합병증입니다. 출혈 후 혈액 분해 산물이 지주막과립을 막거나 염증 반응을 유발하여 뇌척수액 흡수를 방해하기 때문입니다. aSAH 수술 환자 209명을 대상으로 한 후향적 코호트 연구에서는 전신면역염증반응지수(SII)와 인터루킨-6(IL-6)가 수술 후 수두증 발생을 예측하는 지표로서의 가치가 있는지 조사되었습니다 ^[1]. 염증성 사이토카인인 IL-6는 출혈 후 염증 반응을 반영하며, 이러한 전신 염증 반응이 뇌척수액 순환 장애와 연관될 가능성을 보여줍니다.

뇌내출혈(ICH) 후 발생하는 출혈후수두증(PHH)에 대한 동물실험 연구에서는 SGLT2 억제제인 다파글리플로진(dapagliflozin)이 MEK/ERK 경로를 활성화하여 자가포식(autophagy)을 촉진함으로써 뇌실 확장을 완화하고 신경학적 기능을 개선했다고 보고되었습니다 ^[2]. 이는 아직 기초연구 단계이지만, 출혈 후 수두증에서 세포 보호 기전과 염증 조절이 치료 표적이 될 수 있음을 시사합니다.

오답 분석

1번 Insulin Resistance는 인슐린 저항성으로, 인슐린이 정상적으로 분비되더라도 표적 세포의 반응이 감소하여 혈당 조절이 어려워지는 상태입니다. 제2형 당뇨병의 핵심 병태생리입니다.

2번 SIADH는 항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군(Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion)으로, 항이뇨호르몬(ADH)이 과도하게 분비되어 수분 저류와 희석성 저나트륨혈증이 발생하는 질환입니다. 뇌출혈, 뇌수술, 폐질환 등과 연관되어 나타날 수 있어 신경외과 환자 간호에서 자주 접하는 용어입니다.

3번 Photophobia는 눈부심 또는 광선공포증으로, 빛에 노출되었을 때 눈에 불편감이나 통증을 느끼는 증상입니다. 뇌수막염, 편두통, 각막염 등에서 나타날 수 있습니다.

국시 포인트

수두증(Hydrocephalus)은 단순 용어 문제로 출제될 수도 있지만, 지주막하출혈이나 뇌실내출혈 환자의 합병증으로 수두증이 발생할 수 있다는 점, 그리고 뇌척수액 생성-순환-흡수 경로의 어느 단계에서 문제가 생겼는지에 따라 교통성과 비교통성으로 분류된다는 점을 함께 묻는 경우가 많습니다. 특히 신경외과 환자에서 의식 수준 변화, 두통, 구토, 유두부종 등 두개내압 상승 징후가 새로 나타나거나 악화될 때 수두증을 감별해야 한다는 임상적 맥락을 기억해 두는 것이 중요합니다.