정답 해설
정답은
4번 Guillain-Barré Syndrome (GBS)입니다. 길랑바레증후군은 말초신경계의 급성 염증성 탈수초성 다발신경병증으로, 주로 상기도 감염이나 위장관 감염 이후 면역 반응이 말초신경을 공격하면서 발생하는 질환입니다
[4].
오답 정리
1번 Otitis Media는 중이염,
2번 Vertigo (Meniere)는 현훈(메니에르병),
3번 Eczema는 습진을 의미합니다. 모두 길랑바레증후군과는 다른 계통의 질환입니다.
GBS의 핵심 임상 양상
GBS는 전형적으로
대칭성(symmetric) 근력 약화로 나타나지만, 초기에는 비대칭적으로 발현하여 뇌졸중으로 오인될 수 있습니다. 한 연구에서는 GBS 환자
611명 중 비대칭성을 보인 사례를 후향적으로 분석하였는데, 반대측 사지와 MRC(Medical Research Council) 근력 점수가
2점 이상 차이 나는 경우를 비대칭으로 정의했습니다
[1]. 편측으로 시작된 위약이 양측 비대칭 침범으로 진행하는 경우 진단이 지연될 수 있어, 초기 평가에서 뇌졸중 유사 증상(stroke mimic)으로서의 GBS 가능성을 염두에 두어야 합니다
[1].
소아 GBS의 특징
소아에서 GBS는
급성 이완성 마비(acute flaccid paralysis)의 주요 원인입니다
[2][3]. 성인과 달리 초기 증상이 비특이적으로 나타나는 경우가 많아,
통증,
과민성(irritability),
보행 거부(gait refusal)가 근력 약화보다 먼저 또는 더 두드러지게 나타날 수 있습니다
[2]. 이러한 비특이적 증상은 진단 지연의 원인이 됩니다. 소아에서는 신경전도검사나 요추천자를 위해 진정(sedation)이 필요할 수 있고, 신체 검진이 어려운 경우가 많아 평가가 제한될 수 있습니다
[2]. 진단적 접근의 틀은 성인과 유사하지만, 척추 MRI가 진단에 보조적으로 활용될 수 있습니다
[2].
치료와 예후에 영향을 주는 요인
GBS의 표준 치료는
정맥면역글로불린(IVIg)과
혈장교환술(PE)입니다
[4]. 최근 연구에서는 장내 미생물 불균형(gut dysbiosis)이 숙주 면역을 변화시켜 IVIg와 PE의 치료 효과에 영향을 줄 수 있음이 제기되었습니다
[4]. GBS는 감염 후 발생하는 질환이므로, 장내 미생물 다양성이 치료 반응과 질병 진행에 관여할 가능성이 있다는 점을 기억해 두면 병태생리 이해에 도움이 됩니다
[4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Asymmetric Guillain-Barré Syndrome as a Stroke Mimic.일반논문Zhang G, Wang Y, Yuki N. (2026) · DOI: 10.1111/jns.70147
- [2]
Pediatric Guillain-Barré Syndrome.일반논문Ginsberg M. (2026) · DOI: 10.1002/mus.70268
- [3]
Characteristics and Outcomes of Guillain-Barré Syndrome in Children.일반논문Nguyen TM, Tran TT, Ly KH, Trang MTH. (2026) · DOI: 10.1055/a-2886-4749
- [4]
Impact of Gut Microbiota Dysbiosis in Treatment Outcomes of Guillain-Barré Syndrome.일반논문Hayat S, Nayeem MAJ, Asad A, Mostafa MG, Begum R, Munni MA, Anjuman AA, Sadia SA, Upama IJ, Hasan I, Mohammad QD, Islam Z. (2026) · DOI: 10.1111/jns.70141