용어 해부
Paraplegia는 ‘para(옆/아래)’와 ‘plegia(마비)’가 결합된 말로,
하반신마비를 뜻합니다. 임상에서는 양쪽 다리의 운동·감각 기능이 소실된 상태를 가리키며, 흔히 흉추(thoracic) 이하 척수 손상에서 나타납니다. 반대로 네 다리 모두 마비되면 사지마비(quadriplegia, tetraplegia)라고 부르므로 용어를 함께 구분해 두면 국시나 실습에서 혼동하지 않습니다.
병태생리적 이해
하반신마비는 척수의
피질척수로(corticospinal tract)가 손상될 때 발생합니다. 피질척수로는 대뇌 운동겉질에서 시작해 척수 앞쪽으로 내려가며 수의적 운동 신호를 전달하는데, 이 경로가 끊기면 손상 부위 아래쪽의 운동 기능이 소실됩니다
[2]. 유전성 경직성 하반신마비(hereditary spastic paraplegia, HSP)에서는 이 피질척수로 축삭이 점진적으로 퇴행하면서
하지 근력 약화와
경직(spasticity)이 서서히 나타나고, 결국 보행 장애로 진행해 휠체어에 의존하게 됩니다
[2][3]. 급성으로는 외상성 척수 손상, 척수 압박, 혈관성 병변 등이 원인이 될 수 있지만, 제시된 근거 자료들은 주로 유전성 원인을 다루고 있습니다.
임상 양상
하반신마비의 핵심 증상은 양쪽 하지의 근력 저하와 경직입니다. 유전성 경직성 하반신마비 환자에서는 경직성 보행(spastic gait)이 특징적으로 나타나며, 질환이 진행하면 보행 능력을 상실할 수 있습니다
[3]. 피질척수로 외에 다른 신경로까지 침범되면 배뇨·배변 장애, 언어 문제, 지적 장애 등이 동반될 수 있습니다
[2]. 신경학적 진찰에서는
피라미드로 징후(pyramidal tract sign)가 뚜렷하게 관찰되는데, 예를 들어 MFN2 변이 환자 사례에서도 심한 피라미드로 징후와 함께 감각 기능은 보존된 소견이 확인되었습니다
[4]. 감각이 보존되면서 운동 마비만 두드러지는 양상은 피질척수로 선택적 침범을 시사합니다.
간호 실무 적용
하반신마비 환자 간호에서는
피부 통합성 유지,
배뇨·배변 관리,
구축 예방이 우선순위가 됩니다. 감각 저하가 동반되면 욕창(pressure injury) 위험이 커지므로 체위 변경과 피부 사정을 규칙적으로 시행해야 합니다. 경직이 있는 경우 관절가동범위 운동과 적절한 자세 유지가 구축을 예방하는 데 중요합니다. 유전성 경직성 하반신마비 아동 사례에서는 여러 차례 정형외과적 중재에도 불구하고 하지 근력 약화와 경직이 지속된 경우가 보고되었으므로
[3], 수술 후에도 재활 간호와 기능 유지 훈련을 장기적으로 계획해야 합니다.
오답 정리
부갑상샘기능항진증(hyperparathyroidism)은 부갑상샘 호르몬 과다로 칼슘 대사 이상을 일으키는 내분비 질환이고,
통풍(gout)은 요산 결정이 관절에 침착되어 급성 관절염을 유발하는 대사 질환입니다.
저나트륨혈증(hyponatremia)은 혈중 나트륨 농도가 낮은 전해질 불균형 상태로, 모두 마비를 직접 의미하는 용어가 아닙니다. Paraplegia는 ‘하지의 마비’라는 신경학적 상태를 지칭하므로 정답은
1번 하반신마비입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [2]
SPG4 Hereditary Spastic Paraplegia: From Etiology to Therapy.일반논문Piermarini E, Baas PW. (2026) · DOI: 10.1002/mds.70453
- [3]
Hereditary spastic paraplegia in three siblings with distinct genetic mutations.일반논문Lee TK, Kim KM, Lee SM, Cho SR. (2026) · DOI: 10.1177/03000605261463615
- [4]
Late-Onset Rapidly Progressive Spastic Paraplegia with Extensive White Matter Abnormalities Associated with an MFN2 Variant.일반논문Yang J, Park HM, Lee YB. (2026) · DOI: 10.3390/neurosci7040082