갑상샘종은 영어로
Goiter입니다. 갑상샘(thyroid gland)이 비정상적으로 커진 상태를 뜻하며, 단순히 크기만 커진 경우부터 흉골 뒤 공간(retrosternal space)까지 뻗어나가는 경우까지 다양한 스펙트럼으로 나타납니다.
용어의 어원과 정의
Goiter는 라틴어
guttur(목구멍)에서 유래한 용어로, 갑상샘의 미만성(diffuse) 또는 결절성(nodular) 비대를 모두 포괄합니다. 임상에서는 갑상샘종의 위치에 따라 경부에 국한된 경우와
흉골뒤갑상샘종(retrosternal goiter) 또는
흉골하갑상샘종(substernal goiter)으로 구분합니다. 후자는 갑상샘 조직이 흉곽 안으로 확장된 상태로, 여성에서 더 흔하게 발생합니다
[2].
임상적 의의
갑상샘종이 커지면 주변 구조물을 압박할 수 있습니다. 특히 흉골뒤갑상샘종은 기관(trachea)을 누르거나 밀어내어 기도 내강이 좁아지고, 이로 인해 호흡곤란(dyspnea), 누우면 숨이 차는 증상(orthopnea), 천명(stridor), 목소리 변화 등이 나타날 수 있습니다
[3][4]. 이러한 기도 압박은 마취 중 기도 관리(airway management)를 어렵게 만드는 핵심 요인입니다. 협조가 어렵거나 인지 기능이 저하된 환자에서는 일반적인 기관내삽관(intubation) 자체가 매우 위험해질 수 있으며, 일부 증례에서는
체외막산소화(ECMO)를 삽관 전 가교(bridge)로 사용하기도 합니다
[4].
치료와 간호 관점
갑상샘종의 표준 치료는
갑상샘절제술(thyroidectomy)입니다
[2]. 그러나 흉골뒤갑상샘종은 수술 접근법이 까다롭습니다. 경부 접근(transcervical approach)이 기본이지만, 종양이 흉곽 깊숙이 위치하거나 재발한 경우에는 흉골절개(sternotomy)나 개흉(thoracotomy)이 필요할 수 있습니다. 흉곽을 통한 접근은 수술 후 이환율(postoperative morbidity)이 최대
30%까지 높아질 수 있어, 최근에는 흉강경 보조 경부 접근(thoracoscopic-assisted transcervical approach) 같은 덜 침습적인 대안이 시도되고 있습니다
[1]. 또한 혈역학적 안정성을 위해 선택된 사례에서
심폐우회술(CPB)을 고려하기도 합니다
[2].
오답 정리
Remission은 질병의 증상이 완화되거나 소실된 상태를 의미하는 관해입니다.
Platelet은 혈소판으로, 지혈 과정에서 일차 마개를 형성하는 혈액 세포입니다.
Metabolic Alkalosis는 대사알칼리증으로, 혈중 중탄산염(HCO₃⁻) 농도가 증가하거나 수소 이온이 소실되어 동맥혈 pH가
7.45를 초과하는 산염기 불균형 상태입니다. 셋 모두 갑상샘 비대와는 무관한 용어입니다.
국시 포인트
국가시험에서는 의학용어의 한글 뜻을 묻는 단독 문항보다, 갑상샘종이 유발하는
기도 압박 증상(기관 편위, 호흡곤란, 천명)이나 수술 후 합병증(출혈, 부갑상샘기능저하증, 후두신경 손상)과 연계하여 출제될 가능성이 높습니다. Goiter라는 단어 자체를 정확히 알고 있으면, 흉골뒤갑상샘종 환자의 수술 전 간호사정에서 기도 개방성 유지와 기관 압박 징후 관찰이 최우선임을 바로 연결지을 수 있습니다
[3][4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Minimal Invasive Resection of Large Retrosternal Thyroid Goiter.일반논문Aeschbacher P, Huguenin-Dezot MA, Nesti C, Borbély YM, Kaderli RM. (2024) · DOI: 10.3791/67308
- [2]
Utilization of cardiopulmonary bypass for resection of a massive left retrotracheal thyroid goiter: a case report and review of literature at a tertiary care hospital in Saudi Arabia.케이스리포트Alharbi MA, Ghazzawi RA, Jamjoom AA, Heaphy JC. (2026) · DOI: 10.1093/jscr/rjag214
- [3]
Management of Giant Recurrent Retrosternal Thyroid Goiter in a Low-Volume Surgical Center: A Case Report.케이스리포트Al Dulaimi QA, Abu-Sa'da MO, Fatayerji RN, Alaboud A, Al Masalmeh F. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.100194
- [4]
Veno-venous-extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to surgical airway in an intellectual disability patient with a large thyroid goiter: a case report.케이스리포트Aldawas G, Alrubaiaan A, Alfares A, Bu Abbas M, Dashti S. (2026) · DOI: 10.1097/rc9.0000000000000079