사구체신염 에 해당하는 의학용어는?

Glomerulonephritis = 사구체신염

사구체신염은 사구체(glomerulus)에 염증이 생기는 질환을 총칭하는 용어로, 영어로는 Glomerulonephritis라고 표기합니다. 보기에서 제시된 다른 용어들은 모두 호흡기계 질환에 해당하므로, 신장 질환인 사구체신염과는 계통이 다릅니다. Pneumothorax는 기흉(가슴막안에 공기가 차는 상태), Pulmonary Edema는 폐부종, Respiratory Failure는 호흡부전을 의미합니다^[1].

용어의 구조적 이해
Glomerulonephritis는 ‘사구체(glomerulo-)’와 ‘신염(nephritis)’이 결합된 단어입니다. 사구체는 신장의 겉질에서 혈액을 걸러 오줌을 만드는 모세혈관 덩어리 구조로, 이곳에 염증이 생기면 여과 기능이 떨어지고 혈뇨나 단백뇨가 나타납니다. nephritis는 신장(신실질)의 염증을 뜻하므로, 합쳐서 ‘사구체의 염증’이라는 병태생리를 그대로 반영한 용어입니다^[1][2].

임상 아형과 병태생리
사구체신염은 단일 질환이 아니라 면역학적 기전에 따라 여러 아형으로 나뉩니다. 소아의 급속 진행성 사구체신염(RPGN) 연구에서는 항사구체기저막(anti-GBM)형, 면역복합체형, ANCA 연관형( pauci-immune )으로 분류하며, 각 아형은 기저 면역 기전이 다릅니다^[1]. 항GBM형은 사구체기저막에 대한 자가항체가 직접 결합해 염증을 일으키고, 면역복합체형은 항원-항체 복합체가 사구체에 침착되어 보체를 활성화하며, ANCA 연관형은 면역침착이 거의 없이 호중구 활성화로 모세혈관벽이 손상되는 특징이 있습니다^[1].

연쇄상구균 감염 후 발생하는 급성 사구체신염(APSGN)은 소아에서 급성 신손상과 입원의 중요한 원인으로, 감염에 대한 면역반응으로 형성된 면역복합체가 사구체에 침착하면서 발생합니다^[2]. 또한 막증식성 사구체신염(MPGN)은 조직병리학적 패턴으로, 감염, 자가면역질환, 단클론감마병증 등 다양한 원인 질환과 연관되어 나타날 수 있습니다^[3]. 단클론감마병증에서는 비정상 B세포나 형질세포가 생산한 단클론 단백이 신장에 축적되어 사구체 손상을 유발합니다^[3].

주요 임상 양상
급성 사구체신염은 혈뇨, 부종, 고혈압, 핍뇨, 신기능 저하가 대표적인 증상으로 나타나며, 이는 면역매개성 사구체 손상에 기인합니다^[4]. 일부 환자는 발병 초기에 신증후군 범위의 단백뇨를 보이는데, 이를 신염-신증후군(nephritic-nephrotic syndrome)이라고 하며 예후적 의미가 아직 충분히 규명되지 않았습니다^[4]. 혈뇨는 사구체기저막의 손상으로 적혈구가 오줨으로 빠져나가는 것이고, 단백뇨는 여과장벽의 선택적 투과성이 무너졌음을 의미합니다.

국가시험 대비 포인트
의학용어 문제에서는 접두사와 접미사를 분해해 의미를 추론하는 능력이 중요합니다. nephr-는 신장, -itis는 염증을 뜻하므로, glomerulonephritis는 ‘사구체의 염증’으로 바로 연결됩니다. 반면 pneumo-는 공기 또는 폐, pulmon-은 폐, respirat-은 호흡을 의미하므로 나머지 보기는 모두 호흡기계 용어로 분류할 수 있습니다. 사구체신염의 아형 분류(항GBM형, 면역복합체형, ANCA 연관형)와 급성 사구체신염의 주요 증상(혈뇨, 부종, 고혈압, 핍뇨)은 병태생리와 함께 묶어 이해하면 임상 추론 문제에도 대비할 수 있습니다^[1][2][4].