위절제술 에 해당하는 의학용어는?

Gastrectomy = 위절제술

정답 풀이
위절제술은 위의 전부 또는 일부를 수술로 제거하는 시술을 뜻하며, 의학용어로 Gastrectomy라고 한다. 어원을 살펴보면 gastr-(위)와 -ectomy(절제술)가 결합된 용어로, 접미사 -ectomy가 ‘절제’를 의미한다는 점을 기억하면 다른 장기 절제술 용어도 쉽게 유추할 수 있다^[1][2].

오답 보기를 하나씩 살펴보면, Diplopia는 복시(사물이 두 개로 보이는 증상)를 의미하는 신경계 증상 용어이고, Hearing Loss는 청력 상실, Coronary Artery Disease (CAD)는 관상동맥질환을 뜻한다. 모두 위절제술과는 관련이 없는 용어다.

임상에서의 Gastrectomy 이해
Gastrectomy는 절제 범위에 따라 total gastrectomy(위전절제술), distal/subtotal gastrectomy(원위부·아전절제술), proximal gastrectomy(근위부 절제술)로 나뉜다. 위암은 전 세계적으로 다섯 번째로 흔한 암이며 암 관련 사망 원인 중 세 번째를 차지할 만큼 예후 관리가 중요한 질환으로, 진행성 위암이 전체 위암의 50%–80%를 차지한다^[1]. 이처럼 위암의 주요 치료 전략 중 하나가 수술적 절제이며, 최근에는 개복술뿐 아니라 복강경이나 로봇을 이용한 최소침습수술(MIS)의 적용이 늘고 있다^[2][4].

절제 범위가 넓을수록 위의 저장 기능과 소화 기능이 상실되므로, 수술 후에는 영양 흡수 장애와 체중 감소, 덤핑 증후군 같은 기능적 합병증이 발생할 수 있다. 특히 위전절제술 후에는 비타민 B12 흡수에 필요한 내인자(intrinsic factor) 분비가 사라져 거대적아구성 빈혈이 나타날 수 있다는 점을 간호사정 시 염두에 두어야 한다^[2].

간호 실무 적용 포인트
수술 후 간호에서는 문합 부위 누출, 출혈, 장폐색 같은 초기 합병증과 더불어 경구 섭취 재개 시점의 소화기 증상을 면밀히 관찰해야 한다. 일본의 행정 데이터베이스 연구에서는 위절제술 후 7일 이내에 대건중탕(Daikenchuto)이나 육군자탕(Rikkunshito) 같은 한방 제제가 수술 후 장운동 회복과 복부 팽만감 완화를 위해 사용되는 실제 처방 패턴이 확인되기도 했다^[3]. 이는 수술 후 초기 지지요법의 한 형태로, 국내 실정과는 차이가 있을 수 있으나 위절제술 후 장관 기능 회복이 주요 간호 관심사라는 점을 보여준다.

또한 미국 NSQIP 데이터를 분석한 연구에서는 개복 위절제술과 최소침습 위절제술 간 수술 시간, 재원일수, 30일 이환율과 사망률, 재입원율, 계획되지 않은 개복 전환율 등을 비교하고 있다^[4]. 예비 간호사는 수술 접근법에 따라 환자의 회복 속도와 합병증 양상이 달라질 수 있으므로, 수술 기록(op note)에서 절제 범위와 접근 방식을 확인하고 그에 맞는 간호 계획을 세우는 것이 중요하다.