정답 해설정답은
3번 췌장염입니다. 문제에서 제시된 ‘Pancreatitis’는 췌장(pancreas)에 염증이 생긴 상태를 의미하며, 급성 췌장염(acute pancreatitis, AP)과 만성 췌장염(chronic pancreatitis, CP)으로 나눌 수 있습니다. 보기 중 나머지인 면역결핍, 아나필락시스, 자가면역질환은 췌장염과 직접적인 동의어가 아닙니다.
급성 췌장염의 병태생리와 원인급성 췌장염은 췌장 선방세포(acinar cell) 내에서 소화효소가 비정상적으로 조기 활성화되면서 췌장 자가소화(autodigestion)가 일어나고, 이후 국소 염증과 전신 염증반응으로 진행하는 질환입니다. 원인은 담석, 알코올, 고중성지방혈증, 고칼슘혈증, 약물, 구조적 이상 등으로 다양합니다.
근거 자료
[1]에서는 식도열공탈장(paraesophageal hernia)이라는 구조적 원인으로 췌장이 탈장낭 안에 끼어 기계적 압박이나 허혈이 발생하여 급성 췌장염이 유발된 사례를 보고했습니다. 이 환자는
82세 여성으로 상복부 통증과
리파아제(lipase) 상승을 보였고, 영상에서 제IV형 식도열공탈장 안에 위, 횡행결장, 췌장 몸통과 꼬리가 포함되어 있었으며 염증 변화는 췌장 꼬리에 국한되어 있었습니다
[1]. 이는 췌장의 위치 이상이나 혈류 장애만으로도 췌장염이 발생할 수 있음을 보여줍니다.
대사성 원인: 고칼슘혈증과 부갑상선기능항진증근거 자료
[2]는 원발성 부갑상선기능항진증(primary hyperparathyroidism, PHPT)이 급성 췌장염의 드물지만 중요한 대사성 원인임을 체계적 문헌고찰로 제시했습니다. 보고된 증례는
61세 남성으로 급성 췌장염과 함께
총 혈청 칼슘 3.54 mmol/L의 심한 고칼슘혈증이 PHPT의 첫 임상 발현으로 나타난 경우였습니다
[2]. 고칼슘혈증은 췌관 내 칼슘 침착과 소화효소 조기 활성화를 촉진하여 췌장염을 유발할 수 있습니다. 이 자료는 급성 췌장염 환자에서 원인 감별 시 혈청 칼슘을 반드시 확인해야 하는 근거가 됩니다.
소아 췌장염의 특징근거 자료
[3]은 소아 급성 재발성 췌장염(acute recurrent pancreatitis, ARP)과 만성 췌장염의 위험인자, 자연 경과, 임상 결과를 연구한 INSPPIRE-2 컨소시엄의 성과를 요약했습니다
[3]. 소아 췌장염은 성인과 달리 알코올보다 유전적 요인, 해부학적 기형, 전신질환이 상대적으로 중요한 원인일 수 있습니다. 성인과 소아 모두에서 췌장염의 진단과 원인 평가가 필요하다는 점을 보여줍니다.
산화 스트레스와 염증 조절근거 자료
[4]는 급성 췌장염에서 산화 스트레스와 염증 반응의 관계를 다루며, 항산화 방어의 핵심 전사인자인
NRF2가 급성 췌장염에서 보호 역할을 할 가능성을 제시했습니다
[4]. 급성 췌장염에서 조절되지 않는 염증은 전신 합병증의 주요 원인이며, 염증 매개체를 직접 억제하는 접근은 여러 어려움에 부딪혔습니다. NRF2 경로는 산화 스트레스를 줄여 염증을 간접적으로 조절하는 새로운 치료 표적이 될 수 있습니다.
간호 실무 적용급성 췌장염 환자 간호에서는 통증 양상(명치끝 통증이 등으로 방사), 혈청
아밀라아제(amylase)와
리파아제(lipase) 수치, 칼슘과 중성지방 등 대사 지표, 영상 소견을 함께 확인해야 합니다. 금식과 수액 공급, 통증 조절, 활력징후와 합병증(저혈량, 쇼크, 급성 호흡곤란증후군 등) 감시가 기본입니다. 원인이 고칼슘혈증이라면 부갑상선기능항진증에 대한 평가와 수술적 치료 계획까지 연계되어야 하며
[2], 구조적 이상이 원인이라면 급성기 호전 후 근본적 교정(예: 탈장 수술)이 필요합니다
[1].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
A Pancreas Out of Place: Acute Interstitial Pancreatitis Caused by Pancreatic Herniation in a Type IV Paraesophageal Hernia.일반논문Manjikian A, Diaz V, Hsu M, Stone C. (2026) · DOI: 10.14309/crj.0000000000002274
- [2]
Primary Hyperparathyroidism-Induced Acute Pancreatitis: Case Report and Systematic Review.메타분석/체계고찰Che F, Lv D, Liu Y, Wu Y. (2026) · DOI: 10.1097/mpa.0000000000002693
- [3]
INSPPIRE: Advances in the Understanding of Pediatric Pancreatitis.일반논문Uc A, Abu-El-Haija M, Bellin MD, Cress G, Downs EM, Gonska TY, Husain SZ, Noel RA, Lowe ME, (On behalf of the Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer (CPDPC)). (2026) · DOI: 10.1097/mpa.0000000000002673
- [4]
Genetic and pharmacologic modulations elucidate NRF2 protective role in acute pancreatitis.일반논문Mareninova OA, Chang AG, Hernandez Malpica S, Pineda JA, Mamita R, Shalbueva N, Gukovsky I, Gukovskaya AS. (2026) · DOI: 10.1152/ajpgi.00032.2026