대장암 에 해당하는 의학용어는?

Colorectal Cancer = 대장암

정답 해설
정답은 2번 Colorectal Cancer입니다. Colorectal Cancer(CRC)는 결장(colon)과 직장(rectum)에 발생하는 악성 종양을 통칭하는 용어로, 소화관에서 발생하는 암 중 전 세계적으로 유병률이 높은 질환입니다^[1]. 간호대학생 여러분이 실습 중 대장암 환자를 만나게 되면 차트에 CRC로 축약되어 기록된 것을 자주 보게 되는데, 이때 colorectal이 '결장직장'을 의미한다는 점을 떠올리면 됩니다.

오답 분석
1번 Urinary Retention은 요정체(소변이 방광에 고여 배출되지 못하는 상태)를 뜻하는 비뇨기계 용어입니다. 3번 Anuria는 무뇨(소변 생성이 하루 100mL 미만인 상태), 4번 Hematuria는 혈뇨(소변에 적혈구가 섞여 나오는 상태)를 의미합니다. 세 보기 모두 신장·방광 등 비뇨기계와 관련된 용어이므로, 소화기계 악성 종양을 묻는 문제와는 계통이 다릅니다.

임상 적용 포인트
CRC는 단순히 '대장에 암이 생긴다'는 사실만 아는 것으로 충분하지 않습니다. 모든 대장암 환자에서 불일치 복구 결핍(mismatch repair deficiency, MMRd) 여부를 평가하기 위한 보편적 종양 선별검사(universal tumor screening)가 권고되며, 가능하면 수술 전에 시행하는 것이 좋습니다^[3]. 이는 린치증후군(Lynch syndrome) 같은 유전성 대장암 증후군을 선별하기 위한 핵심 단계입니다. 또한 생식세포 유전자 검사(germline genetic testing)는 용종증(polyposis) 및 비용종증(nonpolyposis) 유전성 CRC 증후군을 진단하는 데 중요한 역할을 하므로, 가족력이 있거나 젊은 나이에 발병한 환자에서는 유전 상담과 검사 기준을 숙지하고 있어야 합니다^[3]. 진행성 CRC는 예후가 좋지 않고 현재 치료법의 효과도 제한적이라는 점에서^[1], 조기 발견과 선별검사가 강조됩니다.

병태생리와 연결되는 최신 연구
종양미세환경(tumor microenvironment)에서 T세포는 면역 제거와 면역 회피에 중요한 역할을 하지만, 종양세포가 영양소 경쟁과 억제성 대사산물 분비를 통해 T세포 기능을 직접 손상시킵니다^[1]. 이에 대사 체크포인트(metabolic checkpoint)를 표적으로 삼아 T세포 효능을 높이는 전략이 CRC 치료의 중요한 방향으로 연구되고 있습니다^[1]. 또 다른 연구에서는 ACSS2라는 효소가 사람 대장암의 모든 병기에서 뚜렷하게 증가하며, ACSS2를 억제하면 종양 부하가 감소하고 DNA 손상, 과도한 세포자멸사(apoptosis), 대식세포와 CD8+ T세포의 종양 내 유입 증가가 관찰된다고 보고했습니다^[4]. 이는 대사 조절이 면역 반응과 연결되어 있다는 점을 보여주는 예입니다. 후성유전학적 변이(epigenetic alteration)도 CRC의 발생, 가소성, 약물 내성에 기여하지만 단독 후성유전 조절제의 임상 효과는 제한적이어서, 다른 후성유전 약물이나 면역치료와의 병용 요법이 평가되고 있습니다^[2].