용어 정의
Rhinitis는 코점막(nasal mucosa)에 발생하는 만성 염증 질환으로, 한국어로는
비염이라고 합니다. 알레르기 비염(allergic rhinitis)은 대표적인 아형으로, 코점막의 만성 염증성 장애이며 의료적·사회경제적 부담이 큰 질환입니다
[1]. 노인에서는 비알레르기 비염(nonallergic rhinitis)과 얽혀 나타나는 경우가 많아 감별이 어렵습니다
[2].
병태생리와 기전
알레르기 비염의 핵심은
2형 염증 반응(type 2 inflammatory response)입니다. 2형 염증에서는 IL-4, IL-5, IL-13 같은 사이토카인이 관여하며, 비만세포(mast cell)에서 히스타민(histamine)이 분비되어 재채기, 콧물, 코가려움 같은 즉시형 증상이 나타납니다
[1][4]. 최근 연구에서는 콜린성 경로(cholinergic pathway)의 과활성도 알레르기 비염 증상에 관여하며, REV-ERBα라는 핵수용체를 활성화하면 콜린성 경로를 억제하여 증상이 완화될 수 있음이 동물실험에서 확인되었습니다
[1].
임상 양상과 분류
만성 비염(chronic rhinitis)은 알레르기 비염(AR)과 비알레르기 비염(NAR)으로 나뉘며, 두 아형은 병태생리와 치료 방향이 다릅니다
[3]. 알레르기 비염은 피부단자시험(skin prick test)이나 혈청 특이 IgE 검사로 원인 알레르겐을 확인할 수 있지만, 비알레르기 비염은 알레르겐 감작이 없이도 증상이 나타납니다
[3]. 노인 알레르기 비염은 다중이환(multimorbidity), 허약(frailty), 장애, 다약제복용(polypharmacy)으로 인한 약물상호작용 위험이 동반되어 치료가 복잡해집니다
[2].
치료와 간호 실무 적용
현재 알레르기 비염 치료의 일차 목표는 증상 완화이며, 장기 치료에 대한 환자 순응도가 낮고 효과가 충분하지 않은 경우가 많습니다
[4]. 1990년대 이후 2형 염증 반응의 주요 사이토카인이나 그 수용체를 표적으로 하는 단클론항체(monoclonal antibody)가 사용되기 시작했고, 오말리주맙(omalizumab), 두필루맙(dupilumab), 스타포키바트(stapokibart)가 계절성 알레르기 비염에 효과를 보였습니다
[4]. 간호사는 환자에게 증상 일지 작성을 안내하고, 알레르겐 회피 요법과 비강 세척, 약물의 올바른 사용법(특히 비강 스프레이)을 교육하며, 노인 환자에서는 복용 중인 약물 전체를 검토하여 약물상호작용 가능성을 확인하는 것이 중요합니다
[2][4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Tetrandrine Alleviates Allergic Rhinitis via REV-ERBα-Dependent Acetylcholine.일반논문Lin L, Hao T, Liu X, Xu H, Dong D. (2026) · DOI: 10.1055/a-2896-7569
- [2]
Allergic Rhinitis in the Elderly. In Collaboration With the ARIA Guidelines.가이드라인Bousquet J, Ventura MT, Taborda-Barata L, Sousa-Pinto B, Savouré M, Torres MJ, Shamji MH, Berrut G, Klimek L, Scichilone N, Giuliano AFM, Vieira RJ, Blain H, Brussino L, Cruz AA, Dykewicz MS, Canonica GW, Gemicioglu B, Samolinski B, Williams S, Bedbrook A, Czarlewski W, Zuberbier T, Fonseca JA. (2026) · DOI: 10.1016/j.jaip.2026.06.009
- [3]
A Descriptive Analysis of Phenotypes of Chronic Rhinitis: Clinical Features, Allergen Sensitization Patterns, and Nasal Cytological Profiles일반논문Jyoti J, Arya C. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-9722776/v1
- [4]
[Treatment of allergic rhinitis in the biologics era].일반논문Zhang Y, Wang C, Zhang L. (2026) · DOI: 10.13201/j.issn.2096-7993.2026.07.002