정답 해설정답은
1번 결핵입니다. Tuberculosis(TB)는
Mycobacterium tuberculosis라는 세균에 의해 발생하는 만성 감염병으로, 한글로는 결핵이라고 합니다
[1]. 보기에서 제시된 쿠싱증후군, 부갑상샘기능항진증, 통풍은 모두 감염병이 아닌 내분비 또는 대사성 질환이므로, 감염병을 묻는 이 문제의 정답은 결핵입니다.
결핵의 역학적 중요성결핵은 수십 년간 효과적인 항생제 치료가 가능했음에도 불구하고, 여전히
단일 감염 병원체로는 전 세계 사망 원인 1위를 차지하는 질환입니다
[1][2].
2024년 한 해 동안 전 세계적으로 약
1,070만 명이 결핵에 새로 감염되었고, 약
123만 명이 결핵으로 사망했습니다
[1][2]. 이 중 HIV 감염인은 약
62만 명이 결핵에 걸렸고, 약
15만 명이 사망한 것으로 추정됩니다
[1]. 이처럼 결핵은 HIV 감염인처럼 면역이 저하된 사람에게 특히 치명적입니다.
성별로 보면 남성이 전체 결핵 환자의 절반 이상을 차지했고, 소아에서도 상당한 질병 부담이 확인되었습니다
[1]. 소아 결핵의 부담이 크다는 것은 지역사회 내에서 결핵균의 전파가 여전히 활발하게 일어나고 있고, 소아에서 진단이 늦어지거나 누락되는 문제가 있음을 시사합니다
[1].
잠복결핵감염의 개념전 세계 인구의 약
4분의 1이 결핵균에 감염된 상태로 추정됩니다
[1]. 여기서 중요한 것은 감염되었다고 해서 모두 결핵이 발병하는 것은 아니라는 점입니다. 결핵균에 감염되었지만 균이 체내에서 활동하지 않고 증상도 없는 상태를
잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI)이라고 합니다. 잠복결핵감염 상태에서는 결핵 증상이 없고 타인에게 전파하지도 않지만, 면역력이 떨어지면 활동성 결핵으로 진행할 수 있습니다. 따라서 HIV 감염, 면역억제제 사용, 당뇨병 등 면역 저하 요인이 있는 사람에서 잠복결핵감염의 선별과 예방 치료가 중요합니다
[2].
WHO의 결핵 종식 전략과 현재 상황WHO는
End TB Strategy를 통해 결핵을 공중보건 문제에서 종식시키기 위한 목표를 설정했습니다. 그러나
2025년 WHO 글로벌 결핵 보고서에 따르면, 결핵 발생률과 사망률이 완만하게 감소하고 있음에도 불구하고 End TB Strategy 목표 달성에는 여전히 미치지 못하고 있습니다
[2]. 이는 결핵 관리에 있어 진단, 치료, 예방 모두에서 여전히 해결해야 할 과제가 많다는 것을 의미합니다.
결핵 치료의 변화결핵 치료는
1994년 표준화된
DOTS 전략이 도입된 이후 가장 큰 변화를 겪고 있습니다
[3].
2020년 이후 TB-PRACTECAL, ZeNix, Nix-TB, endTB, BEAT-TB, SHINE, Study 31/A5349 등 여러 무작위 대조 임상시험이 발표되면서, 약제 감수성 결핵과 약제 내성 결핵 모두에서 치료 기간이 짧아지고 주사제 없이 경구 약제만으로 치료할 수 있는 요법이 가능해졌습니다
[3]. 이러한 연구 결과들은 성인과 소아, HIV 감염인을 포함한 다양한 환자 집단에서 효과와 안전성을 입증했고, WHO 치료 지침의 주요 개정으로 이어졌습니다
[3].
결핵 진단의 발전2020년부터
2025년까지 결핵 진단과 바이오마커 연구에서도 큰 진전이 있었습니다. WHO는 결핵 질환과 약제 내성 검출에 대한 권고사항을 하나의 통합된 프레임워크로 정리했으며, 이는 선별검사, 진단, 약제 내성 검사를 다양한 인구 집단과 검체 유형에 걸쳐 일관되게 적용할 수 있도록 합니다
[4]. 특히
디지털 흉부 X선 촬영은 컴퓨터 보조 진단(computer-aided detection) 기술의 지원을 받아 WHO가 권장하는 핵심 선별 및 분류 도구로 자리 잡았고, 이를 통해 결핵 의심 환자를 더 신속하게 발견하고 확진 검사로 연계할 수 있게 되었습니다
[4]. 또한 분자 진단 기술이 분산화(decentralisation)되면서 결핵 진단에 대한 접근성이 개선되고 있습니다
[4].
간호 실무와의 연결결핵은 공기 매개 감염(airborne infection)으로 전파되므로, 간호사는 결핵이 의심되거나 확진된 환자를 돌볼 때
공기 매개 격리와
N95 마스크 착용, 음압 병실 사용 같은 감염관리 원칙을 적용해야 합니다. 또한 결핵 치료는 장기간에 걸쳐 여러 약제를 병용하므로, 환자가 처방된 약물을 중단하지 않고 끝까지 복용하도록 복약 지도와 부작용 모니터링을 철저히 해야 합니다. 특히 약제 내성 결핵의 경우 치료 실패와 재발 위험이 높으므로, 치료 반응 평가와 추적 관찰이 중요합니다
[3]. HIV 감염인이나 면역 저하 환자에서는 잠복결핵감염 선별과 예방 치료의 필요성을 인식하고, 결핵 증상이 나타나면 조기에 진단 검사를 받을 수 있도록 교육하는 것이 필요합니다
[1][2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
State of the global tuberculosis epidemic: burden, progress towards WHO End TB Strategy targets and systemic challenges.일반논문Zenner D, Hui DS, Sahu S, Ditiu L, Yeboah-Manu D, Ntoumi F, Mfinanga S, Chakaya J, Zumla A, Ahmed R, Tiberi S, Goletti D, Walzl G, Marais BJ, Zumla A. (2027) · DOI: 10.1016/j.lanmic.2026.101433
- [2]
Advances in development of tuberculosis vaccines and preventive drug therapies: current pipeline, evidence, and access.일반논문da Costa C, Marais BJ, Goletti D, Onyebujoh P, Chakaya J, Walzl G, Zumla A. (2027) · DOI: 10.1016/j.lanmic.2026.101443
- [3]
Advances in tuberculosis treatment: novel regimens, new drug pipelines, host-directed therapies, and updated management guidelines.가이드라인Marais BJ, Goletti D, McHugh TD, Tiberi S, Aklillu E, Yeboah-Manu D, Mfinanga S, Zumla A, Ahmed R, Hasan T, Nyasulu PS, Chakaya J, Ntoumi F, Walzl G, Hui DS, Zumla A. (2027) · DOI: 10.1016/j.lanmic.2026.101442
- [4]
Advances in tuberculosis diagnostics and biomarkers, 2020-26: scientific evidence, recommendations, gaps, and developmental priorities.가이드라인Walzl G, McHugh TD, Chakaya J, Sahu S, Ditiu L, Huggett JF, Mwaba P, Asogun D, Ahmed R, Zumla A, Nyasulu PS, Hui DS, Marais BJ, Goletti D, Zumla A. (2027) · DOI: 10.1016/j.lanmic.2026.101435