Mitral Stenosis (MS)

Mitral Stenosis (MS) = 승모판협착증

Mitral Stenosis(MS)의 의미
Mitral Stenosis는 한글로 승모판협착증이라고 합니다. 승모판(mitral valve)은 좌심방과 좌심실 사이에 있는 판막인데, 이 판막이 좁아지면서 좌심방에서 좌심실로 혈액이 원활하게 내려가지 못하는 질환이에요. Stenosis 자체가 ‘협착’, 즉 좁아진 상태를 뜻하므로, 약어 MS를 보면 승모판이 좁아진 병태를 떠올리면 됩니다.

보기별 용어 정리
보기 1의 근시는 myopia, 보기 2의 중이염은 otitis media, 보기 4의 메니에르병은 Ménière disease로, 모두 심장 판막과는 관련이 없는 용어입니다. 반면 보기 3의 승모판협착증만이 mitral stenosis의 정확한 우리말 대응입니다.

임상에서 MS가 중요한 이유
승모판협착증은 과거 류마티스성 심장질환의 후유증으로 많이 발생했고, 개발도상국에서는 여전히 류마티스성 승모판 질환의 중요성이 큽니다. 미국 등 선진국에서도 국제 이주로 인해 류마티스성 승모판 질환이 꾸준히 관찰되며, 고령화와 심혈관 위험인자 증가로 인한 석회화성 변성(calcific degeneration)으로 승모판협착증의 유병률이 다시 높아지고 있다고 보고됩니다 ^[1]. 따라서 MS는 단순한 과거 질환이 아니라 현재 임상에서도 경계해야 할 판막 질환입니다.

병태생리와 간호사정 포인트
승모판이 좁아지면 좌심방에서 좌심실로 혈액을 보내기 위해 좌심방 압력이 상승하고, 이 압력이 폐정맥으로 역전되면서 폐울혈과 호흡곤란이 나타날 수 있습니다. 심한 승모판협착증은 심부전으로 진행할 수 있고, 급성 대상부전(decompensated heart failure)이나 심인성 쇼크(cardiogenic shock)로 이어질 수도 있습니다 ^[3]. 간호사정에서는 호흡음, 청진 시 확장기 심잡음, 활동 시 호흡곤란, 객혈, 심방세동 동반 여부 등을 확인해야 합니다.

치료 흐름과 간호 적용
중증 석회화성 승모판협착증은 치료가 까다로우며, 수술 위험이 높거나 수술이 불가능한 환자에서는 경피적 풍선 승모판 성형술(percutaneous balloon mitral valvuloplasty, PBMV)을 고려할 수 있습니다. 다만 PBMV는 판막 손상, 역류 악화, 색전 사건의 위험이 있어 주의가 필요하고, 혈관내 쇄석술(intravascular lithotripsy, IVL)을 보조적으로 이용해 판막 순응도를 높인 뒤 풍선 확장을 시행하는 방법도 등장했습니다 ^[2]. 생체인공판막(bioprosthetic valve)의 승모판협착증에서도 PBMV가 수술 전 가교(bridge to surgery)로 시행되어 혈역학적 안정화와 승모판 면적 개선을 얻은 사례가 보고되었습니다 ^[3]. 임신 중 중증 생체인공판막 승모판협착증 환자에서는 판막 수술 위험이 매우 높아 valve-in-valve 경피적 승모판 치환술(transcatheter mitral valve replacement)을 임신 2분기에 시행하여 만기 질식 분만까지 도달한 사례도 있습니다 ^[4]. 이러한 중재 시술 전후로 활력징후와 심박출량 저하 징후, 출혈, 색전, 부정맥 발생을 면밀히 관찰하는 것이 간호사의 핵심 역할입니다.

국가고시 관점 요약
Mitral Stenosis는 승모판협착증이며, 좌심방에서 좌심실로 가는 혈류 장애를 일으키는 판막 질환입니다. 약어 MS를 보고 승모판협착증을 바로 연상할 수 있어야 하고, 호흡곤란·폐울혈·심방세동·심부전과의 연관성을 함께 이해해 두면 문제 풀이와 실습 모두에 도움이 됩니다.