파라핀욕 치료의 주된 적응증은?

파라핀욕은 손·발 등 말단 관절의 강직과 통증 완화에 효과적인 표재성 온열치료이다. 급성 염좌는 냉치료 적응증이고, 개방성 상처, 감염성 피부염, 심부정맥혈전증은 파라핀욕의 금기증이다.

파라핀욕의 적응증과 금기증

파라핀욕(paraffin bath)은 녹인 파라핀과 광물성 기름을 섞은 따뜻한 액체에 손이나 발을 담가 피부에 얇은 막을 입히는 표재성 온열치료입니다. 이 문제는 파라핀욕이 어떤 환자에게 적합한지를 묻는 문제로, 온열치료의 적응증과 금기증을 구분하는 능력을 평가합니다.

보기 3번 손가락 관절강직이 정답입니다. 파라핀욕은 손, 손목, 발처럼 굴곡이 많은 말단 부위를 균일하게 가열할 수 있어서 손가락 관절의 강직(stiffness), 관절가동범위 제한, 만성 관절염의 통증 완화에 널리 쓰입니다. 열이 조직의 신장성을 높이고 콜라겐 조직을 부드럽게 하므로, 가열 직후 스트레칭이나 관절 운동을 이어서 하면 효과가 큽니다.

보기별 해설

1번: 감염성 피부염 — 감염된 피부에 열과 습기를 더하면 세균 증식과 확산 위험이 있고, 파라핀 용기를 통해 다른 환자에게 전파될 수 있어 금기입니다.

2번: 급성 염좌 — 급성 염증기에는 열이 혈관확장을 일으켜 부종과 통증을 악화시킬 수 있으므로 냉치료와 보호, 압박, 거상이 우선입니다. 따라서 파라핀욕은 부적절합니다.

4번: 심부정맥혈전증 — 열을 가하면 혈류가 늘어 혈전이 떨어져 나가 폐색전증으로 이어질 위험이 있어 금기입니다.

5번: 개방성 상처 — 열린 상처에 파라핀을 바르면 오염, 감염, 조직 손상 위험이 있으며 파라핀이 상처 안에 남을 수 있어 금기입니다.

시험 포인트

온열치료의 공통 금기는 급성 염증, 출혈 경향, 감각 저하(화상을 인지하지 못함), 악성종양 부위, 혈전, 개방성 상처와 감염입니다. 파라핀욕은 이 공통 금기에 더해 파라핀 오염 때문에 피부 질환이 있는 환자에게 특히 조심합니다. 적응증은 만성 관절염, 관절강직, 구축 예방, 수술 후 관절 움직임 회복, 건염의 만성기처럼 말단 관절의 만성 문제로 정리하면 됩니다.

적용 방법에는 담그기-꺼내기를 반복하여 막을 겹겹이 만드는 침지법과 솔로 바르는 방법, 막을 입힌 뒤 비닐과 수건으로 감싸는 방법이 있습니다. 온도는 치료 부위 피부가 견딜 수 있는 범위로 하며, 감각 검사로 화상 위험을 먼저 확인합니다.

파라핀욕을 시행하기 전에는 대상 부위의 피부를 씻고 반지 같은 금속 장신구를 빼며, 치료 부위의 감각과 상처 여부를 확인합니다. 치료 중에는 손가락을 움직이거나 팔을 펴 막이 갈라지지 않도록 하고, 치료 후에는 파라핀을 벗겨 다시 쓰거나 위생 규정에 맞게 처리합니다. 치료 직후에는 가열된 조직이 잘 늘어나는 상태이므로 능동·수동 관절 운동과 스트레칭을 곧바로 하면 효과가 커집니다.

정리하면, 파라핀욕의 대표 적응증은 손가락 관절강직 같은 만성 말단 관절 문제이며 정답은 3번입니다. 나머지 보기는 모두 금기이거나 냉치료 대상이라 구분해 두면 좋습니다.