다음 중 자세 평가 시 뒤에서 관찰할 수 있는 항목은?

뒤에서 관찰할 때는 어깨뼈 높이 차이, 척추의 옆굽음, 골반의 높이 차이, 발꿈치의 안쪽번짐 등을 평가할 수 있다. 허리뼈 앞굽이, 무릎의 폄 상태, 배의 돌출 정도, 머리의 앞쪽 위치는 옆에서 관찰하는 항목이다.

자세 평가에서 뒤쪽 관찰과 옆쪽 관찰이 담당하는 항목 구분

자세 평가(posture assessment)는 서 있는 환자를 앞, 뒤, 옆에서 차례로 관찰하면서 몸의 정렬 상태를 확인하는 가장 기본적인 근골격계 평가입니다. 이 문제는 어떤 방향에서 보아야 어떤 정보를 얻을 수 있는지를 묻고 있습니다. 시선 방향에 따라 확인할 수 있는 평면이 다르다는 원리를 알면 암기하지 않아도 풀 수 있는 문제입니다.

보기 4번 어깨뼈의 높이 차이는 좌우를 비교해야 알 수 있는 정보입니다. 환자의 뒤에 서면 두 어깨뼈의 아래각과 어깨 높이, 척추의 옆굽음(scoliosis) 여부, 양쪽 골반 능선의 높이, 발꿈치뼈의 안쪽번짐 같은 좌우 대칭성을 한눈에 비교할 수 있습니다. 이런 항목은 모두 이마면(관상면, frontal plane) 위에서 일어나는 변화이며, 이마면은 앞이나 뒤에서 볼 때 가장 잘 드러납니다.

보기별 해설

1번: 무릎의 폄 상태 — 무릎이 과도하게 펴져 뒤로 젖혀지는 무릎과다폄(genu recurvatum)이나 약간 굽은 무릎은 몸의 앞뒤 방향 변화이므로 옆에서 보아야 구분됩니다. 뒤에서는 무릎 굽힘·폄 정도를 정확히 판단하기 어렵습니다.

2번: 머리의 앞쪽 위치 — 머리가 몸통보다 앞으로 나온 앞쪽머리자세(forward head posture)는 귀의 중심선이 어깨 중심선보다 앞에 있는지로 판단합니다. 이는 시상면(sagittal plane)의 정보라서 옆에서 관찰합니다.

3번: 배의 돌출 정도 — 배가 앞으로 튀어나온 정도는 몸통 앞쪽 윤곽의 변화입니다. 뒤에서는 보이지 않고 옆에서 보아야 정확히 알 수 있습니다.

5번: 허리뼈 앞굽이 — 허리뼈 앞굽이(lumbar lordosis)는 허리뼈가 앞으로 볼록한 시상면의 굴곡입니다. 증가 또는 감소 여부는 옆에서 척추의 곡선을 보아야 판단됩니다.

시험 포인트

가장 쉬운 암기 요령은 평면으로 나누는 것입니다. 앞이나 뒤에서 보는 것은 이마면 정보(좌우 높이 차이, 옆굽음, 기울어짐, 회전)이고, 옆에서 보는 것은 시상면 정보(앞굽이, 뒤굽이, 앞쪽머리, 골반 앞뒤기울임, 무릎 과다폄, 배 돌출)입니다. 보기에 나온 네 가지 오답은 모두 앞뒤 방향으로 일어나는 변화라는 공통점이 있습니다.

임상에서는 한쪽 어깨뼈가 높거나 골반 능선이 한쪽으로 기울어 있으면 다리길이 차이, 척추 옆굽음, 한쪽 근육의 단축 등을 의심하고 이후 다리길이 측정이나 앞으로 숙이기 검사 같은 추가 평가로 이어갑니다. 따라서 자세 관찰은 단순한 눈대중이 아니라 다음 검사를 고르는 단서가 됩니다.

실제 평가에서는 먼저 환자가 편안하게 선 상태에서 관찰하고, 가능하면 옷을 최소화하여 표지점이 잘 보이게 합니다. 뒤에서 볼 때는 양쪽 어깨뼈 아래각의 높이, 어깨뼈 안쪽 가장자리와 척추 사이 거리, 허리 옆 윤곽의 비대칭, 양쪽 오금 주름의 높이, 아킬레스힘줄의 정렬을 순서대로 확인하면 빠뜨리지 않습니다. 비대칭이 발견되면 사진이나 기록으로 남겨 치료 전후를 비교하는 것이 좋습니다.

정리하면, 뒤에서는 어깨뼈 높이 차이, 척추 옆굽음, 골반 높이, 발꿈치 안쪽번짐 같은 좌우 대칭 항목을 보고, 앞뒤 방향의 변화인 머리 위치, 앞굽이, 배 돌출, 무릎 폄 상태는 옆에서 봅니다. 따라서 정답은 4번입니다.