백내장 수술을 받은 환자가 퇴원 후 눈을 자주 비비고 무거운 짐을 들었다. 이때 생길 수 있는 문제는?

눈을 비비거나 무거운 물건을 들면 순간적으로 안압이 올라가 아직 아물지 않은 수술 부위가 벌어지고 출혈이나 인공수정체 이탈이 생길 수 있다. 그래서 수술 후에는 눈을 만지지 않도록 보호안대를 착용하고 무거운 물건 들기, 배변 시 힘주기, 허리를 깊이 숙이는 동작을 정해진 기간 피하며 변비가 있으면 변완화제를 사용한다. 심한 안통과 갑작스러운 시력저하, 불빛 주위 무지개가 보이면 즉시 알리도록 교육한다.

백내장 수술 후 회복기에 눈을 비비거나 무거운 짐을 드는 행동은 수술 부위에 직접적인 물리적 자극과 복압 상승을 유발합니다. 눈을 비비는 행위는 각막과 공막을 통해 안구 내부로 기계적 압력을 전달하는데, 이는 수술로 절개한 각막 또는 공막 터널 부위를 미세하게 변형시키고 봉합 부위에 장력을 가하게 됩니다. 무거운 짐을 들 때는 순간적으로 흉강 내압과 복압이 상승하고, 이것이 정맥압을 통해 안구의 맥락막과 상공막 정맥으로 전달되어 안압이 급격히 올라갑니다.

이렇게 상승한 안압은 수술 직후 아직 완전히 유합되지 않은 절개창을 안쪽에서 바깥쪽으로 밀어내는 힘으로 작용합니다. 절개 부위가 벌어지면 그 틈으로 전방출혈이나 유리체출혈이 발생할 수 있고, 심한 경우 수술 중 삽입한 인공수정체가 원래 위치에서 이탈하는 인공수정체 탈구(IOL dislocation)로 이어질 수 있습니다. 인공수정체 탈구는 수정체낭 또는 섬모체 고랑에서 인공수정체가 안정적으로 지지되지 못하고 이동하는 상태로, 시력 저하와 단안 복시를 일으키며 대부분 재수술이 필요합니다 ^[1]. 백내장 수술 후 인공수정체 탈구의 위험 요인으로는 수정체낭의 약화, 섬모체소대의 해리, 외상 등이 보고되며, 수술 초기의 물리적 압력이나 안압 상승도 이러한 탈구를 촉진하는 요인으로 작용할 수 있습니다 ^[1].

따라서 퇴원 후 환자에게는 눈을 비비지 않도록 하고, 배변 시 힘주기, 무거운 짐 들기, 허리 숙이기 등 복압을 올리는 행동을 피하도록 교육해야 합니다. 이는 단순한 주의사항이 아니라 절개창의 안정적 유합과 인공수정체의 위치 안정성을 지키기 위한 핵심적인 간호 중재입니다.