성인의 근육주사 부위를 비교한 설명으로 옳은 것은?

복둔근은 큰 신경과 혈관이 지나지 않고 지방층이 얇아 성인에게 가장 안전한 부위로 최대 3 mL까지 투여할 수 있다. 삼각근은 근육이 작아 1 mL 이내로 제한하며 예방접종처럼 소량에 적합하고 자극이 강하거나 양이 많은 약물에는 맞지 않다. 외측광근은 근육이 잘 발달해 영아의 우선 부위이고, 배둔근은 큰 신경이 가까이 지나 성인에게도 권장되지 않으며 근육 발달이 미숙한 영아에게는 특히 금기다.

근육주사 부위 선택의 핵심 원리
근육주사(intramuscular injection, IM) 부위를 선택할 때는 신경과 혈관 손상 위험, 근육의 두께와 크기, 투여 가능한 약물 용량, 약물의 자극성, 그리고 대상자의 연령을 함께 고려해야 합니다. 국제 가이드라인에서 복둔근(ventrogluteal, VG) 부위를 강력히 권고하는 가장 큰 이유는 이 부위에 큰 신경이나 주요 혈관이 지나가지 않아 주사로 인한 신경 손상 위험이 낮기 때문입니다^[1][2].

복둔근이 성인에게 우선 선택되는 이유
복둔근은 엉덩이의 앞쪽 옆면, 즉 중둔근(gluteus medius) 부위에 해당합니다. 이 부위는 위쪽 뒤쪽 엉덩이뼈능선과 위쪽 앞쪽 엉덩이뼈가시를 기준으로 V자 형태로 촉지하여 찾습니다. 복둔근은 큰 신경인 궁둥신경(sciatic nerve)과 위볼기동맥(superior gluteal artery)에서 멀리 떨어져 있어, 주사침이 신경이나 혈관을 찌를 가능성이 현저히 낮습니다^[2]. 반면 배둔근(dorsogluteal, DG) 부위는 궁둥신경이 깊은 곳을 지나가기 때문에 주사침이 잘못 들어가면 궁둥신경 손상(sciatic nerve injury, SNI)으로 이어질 수 있습니다. 실제로 터키 대법원 판례를 분석한 연구에서는 배둔근 부위가 여전히 널리 사용되면서 주사로 인한 궁둥신경 손상 사례가 발생하고 있음을 보고하였고, 국제 가이드라인은 복둔근 부위를 권고하고 있습니다^[2]. 따라서 성인 근육주사에서 복둔근은 신경과 혈관 손상 위험이 낮아 우선 선택하는 부위입니다.

각 보기의 오답 이유
1번의 배둔근은 영아에게 가장 안전한 부위가 아닙니다. 영아는 볼기 부위의 근육이 충분히 발달하지 않았고, 배둔근은 궁둥신경과 가까워 손상 위험이 있습니다. 영아에게는 넙다리 바깥쪽의 외측광근(vastus lateralis)이 더 안전하게 사용됩니다.

2번의 삼각근(deltoid)은 근육량이 적어 한 번에 3 mL까지 투여하기 어렵습니다. 삼각근은 일반적으로 1 mL 이하의 소량 주사에 적합하며, 더 많은 용량은 근육이 두꺼운 복둔근이나 외측광근을 선택합니다.

3번의 외측광근은 근육이 작아 영아에게 사용할 수 없다는 설명은 틀립니다. 외측광근은 넙다리 앞쪽 옆면에 길게 분포한 큰 근육으로, 영아와 소아에게도 안전하게 사용할 수 있는 대표적인 부위입니다. 오히려 영아기에는 볼기 부위보다 외측광근이 권장됩니다.

5번의 삼각근은 자극이 강한 약물에 가장 적합하지 않습니다. 자극성이 강한 약물은 근육량이 많고 혈류가 풍부한 깊은 부위, 즉 복둔근이나 외측광근에 투여해야 약물이 빠르게 흡수되면서 국소 자극과 통증을 줄일 수 있습니다. 삼각근은 근육층이 얕고 부피가 작아 자극성 약물에는 부적합합니다.

임상 실무 적용
간호사가 근육주사 부위를 선택할 때 복둔근이 권장됨에도 불구하고 실제 임상에서는 배둔근 사용이 여전히 남아 있는 경우가 있습니다. 모바일 기반 교육과 상담을 통해 간호사의 복둔근 사용을 장려한 연구에서는 교육 중재가 복둔근 부위 선택을 늘리는 데 효과적임을 확인하였습니다^[1]. 이는 단순히 지식을 아는 것을 넘어, 실무에서 안전한 부위를 선택하는 습관을 형성하려면 반복적인 교육과 피드백이 필요함을 보여줍니다. 신규 간호사나 학생 간호사는 주사 부위를 정할 때 해부학적 표지점을 정확히 촉지하고, 대상자의 근육 발달 상태와 투여 약물의 특성을 먼저 확인한 뒤 부위를 결정해야 합니다.