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학습 자료 둘러보기 →어지럼 평가에서 병변 위치를 먼저 감별한다. 말초성은 전정신경·내이, 중추성은 뇌간·소뇌가 원인이다.
말초성은 회전감이 뚜렷하고 이명, 귀 충만감, 난청이 동반된다. 중추성은 복시, 연하곤란, 보행실조, 편측 위약 등 신경학적 징후가 핵심이다.
모든 어지럼 환자에게 뇌영상부터 시행하지 않는다. HINTS 검사(두부충동검사, 안진, 주시편위)를 먼저 시행해 중추성 가능성을 평가하고, 신경학적 징후가 있거나 HINTS가 중추성을 시사할 때 뇌 MRI를 선택적으로 시행한다.
고령, 심혈관 위험인자가 있거나 안진 방향이 주시 방향에 따라 바뀌는 경우, 두부충동검사가 정상이면 후순환 뇌졸중을 강하게 의심해야 한다. 말초성처럼 보여도 신경학적 징후를 놓치면 치명적일 수 있다.
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