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학습 자료 둘러보기 →간경화 병력이 있는 환자에서 갑작스러운 대량 선홍색 토혈이 발생하면 식도정맥류 출혈을 최우선으로 의심한다. 고압의 정맥류가 파열되면 압력 차이로 혈액이 빠르게 분출되기 때문이다.
식도정맥류 출혈의 일차 치료는 문맥압 강하 약물(테를리프레신, 소마토스타틴 유사체) 투여와 내시경적 정맥류 결찰술이다. 위산억제제 단독으로는 지혈되지 않는다.
소화성궤양 출혈은 NSAID, 항응고제, H. pylori 감염 등이 주요 원인이며, 서서히 진행하는 흑색변이나 경미한 출혈 양상이 더 흔하다. 치료는 위산억제제(PPI)와 내시경적 지혈이 중심이다.
두 출혈 모두 대량 출혈로 진행할 수 있어 혈역학적 감시와 적극적인 수액 소생 및 수혈이 필요하다. 특히 식도정맥류 출혈은 급성 대량 출혈로 쇼크에 이를 수 있어 응급 내시경 준비와 동시에 초기 소생을 시작해야 한다.
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