입원 48시간 이후에 새로 생긴 폐렴을 병원획득폐렴이라 하며 내성을 가진 균에 의한 경우가 많아 초기 항생제 선택이 다르고 예후도 나쁘다. 특히 인공호흡기를 적용 중인 환자에서 흔해 침상머리 올리기, 구강간호, 진정 최소화 같은 예방 활동이 중요하다. 지역사회획득폐렴은 폐렴사슬알균 같은 비교적 예측 가능한 균이 원인이 되는 경우가 많다. 노인은 발열 없이 의식 변화만으로 나타날 수 있어 주의해야 한다.
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