심장판막질환 환자의 심장 청진 시, 문이 좁아져 피가 힘겹게 지나갈 때 발생하는 협착음(Murmur)과 문이 덜 닫혀 피가 거꾸로 쏟아질 때 발생하는 역류음을 병태생리적으로 감별할 수 있는 핵심 임상원리는?

• 1 협착음은 언제나 우심부전을 일으키고, 역류음은 언제나 좌심부전만 일으킨다는 원리
• 2 심장 내부 종양이 좌심방에 있을 때는 협착음만 나고, 우심실로 이동하면 역류음만 난다는 원리
• 3 협착음은 소아가 담배를 피울 때만 들리고, 역류음은 노인이 짜게 먹을 때만 들린다는 원리
• 4 이뇨제를 주사했을 때 소리가 커지면 협착이고, 아데노신을 주사해 전원을 끄면 들리는 소리는 역류라는 원리
• 5 판막이 원래 ‘활짝 열려야 하는 타이밍(수축기 혹은 확장기)’에 소리가 나면 협착이고, ‘빈틈없이 닫혀야 하는 타이밍’에 새는 소리가 나면 폐쇄부전(역류)이라는 원리 ✓ 정답

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