이물질에 의한 기도폐쇄

기도폐쇄로 의식을 잃은 영아에게 가슴압박과 함께 시행하는 처치로 옳은 것은?

구조호흡을 시도할 때마다 입 안에 이물이 보이는지 확인한다.

1 이물이 보이지 않아도 손가락을 넣어 쓸어낸다
2 이물이 보이면 손가락으로 집어내어 제거한다 ✓ 정답
3 이물 확인을 위해 기관 내 삽관을 먼저 한다
4 이물 제거를 위해 복부 밀쳐내기를 시행한다
5 이물이 보이면 더 깊이 밀어 넣는다

해설

의식이 없는 영아의 기도폐쇄 시, 구조호흡 전 입 안을 확인하여 이물이 보이는 경우에만 손가락으로 집어내어 제거한다. 보이지 않을 때 맹목적인 손가락 쓸어내기는 이물을 더 깊이 밀어 넣을 수 있어 절대 금기이다.

같은 주제 다음 문제의식이 있는 성인이 음식물에 의한 기도폐쇄로 호흡 곤란을 호소할 때 가장 먼저 시행할 처치로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[2026 1급 국시대비] 실전 문제로 끝내는 BLS(기본심폐소생술) 문제은행12,900원

기도폐쇄로 의식을 잃은 영아에게 가슴압박과 함께 시행하는 처치에 관한 문제는 소아 기본소생술(Pediatric Basic Life Support)의 핵심 알고리즘 중 하나입니다. 영아의 심정지는 대부분 질식(asphyxia)에서 비롯되므로, 기도 확보와 이물 제거가 예후를 결정짓는 중요한 요소입니다 ^[1].

의식 소실 시 이물 제거의 원칙
영아가 기도폐쇄로 의식을 잃으면 즉시 바닥에 눕히고 가슴압박을 시작합니다. 이때 구조자가 혼자라면 30회의 가슴압박 후 기도를 열고 구조호흡을 시도하기 전에 입 안을 확인합니다. 이물이 눈에 보이면 제거하는 것이 원칙입니다. 눈에 보이지 않는 이물을 맹목적으로 손가락으로 쓸어내는 행위(blind finger sweep)는 이물을 더 깊이 밀어 넣어 완전 기도폐쇄를 유발할 수 있으므로 금기입니다.

보기별 해설

1. 이물이 보이지 않아도 손가락을 넣어 쓸어낸다 — 오답입니다.
맹목적 손가락 쓸어내기는 영아의 작고 연약한 구강 및 인두 구조에 손상을 줄 위험이 있으며, 이물을 후두부로 밀어 넣어 제거를 더 어렵게 만듭니다. 현재 가이드라인에서는 이물이 시야에 직접 확인될 때만 제거를 시도하도록 명시하고 있습니다 ^[1].

2. 이물이 보이면 손가락으로 집어내어 제거한다 — 정답입니다.
가슴압박과 구조호흡을 반복하는 과정에서 구조호흡 시도 시 입 안을 확인하여 이물이 보이면 집게손가락과 엄지를 사용해 조심스럽게 집어냅니다. 이는 소아 질식 처치의 표준 지침입니다 ^[1]^[2].

3. 이물 확인을 위해 기관 내 삽관을 먼저 한다 — 오답입니다.
기관 내 삽관(Endotracheal intubation)은 전문 의료진이 시행하는 고난도 술기로, 병원 전 단계나 기본소생술 상황에서 우선적으로 고려하는 처치가 아닙니다. 의식 소실 직후에는 즉각적인 가슴압박과 인공호흡이 우선입니다 ^[1].

4. 이물 제거를 위해 복부 밀쳐내기를 시행한다 — 오답입니다.
복부 밀쳐내기(Abdominal thrust, Heimlich maneuver)는 의식이 있는 1세 이상의 소아 및 성인에게 적용하는 처치입니다. 영아(1세 미만)에게는 복부 장기 손상 위험 때문에 등 두드리기(back blow)와 가슴 밀쳐내기(chest thrust)를 시행하며, 의식을 잃은 경우에는 가슴압박으로 전환합니다 ^[1]^[2].

5. 이물이 보이면 더 깊이 밀어 넣는다 — 오답입니다.
이물을 더 깊이 밀어 넣는 행위는 기도를 완전히 폐쇄시켜 환기 자체를 불가능하게 만들므로 절대 해서는 안 되는 위험한 행동입니다.

영아 질식 처치의 흐름
의식이 있는 영아의 경우 등 두드리기 5회와 가슴 밀쳐내기 5회를 교대로 시행합니다. 그러나 의식을 잃으면 즉시 심폐소생술로 전환하여 30회의 가슴압박과 2회의 구조호흡을 반복합니다. 구조호흡을 불어넣을 때 가슴이 올라오지 않으면 기도가 막혔음을 의미하므로, 머리 위치를 재조정하고 다시 시도합니다. 이 과정에서 입 안을 확인하여 이물이 보이면 제거하는 것입니다. 이러한 알고리즘은 전 세계적으로 일관되지 않은 부분이 있어 표준화된 교육의 중요성이 강조되고 있습니다 ^[3]. 또한 부모나 일반 구조자의 질식 처치 지식 부족이 영아 사망률 증가로 이어질 수 있으므로, 응급구조사는 현장에서 정확한 처치를 수행함과 동시에 보호자에게 명확한 지침을 전달할 수 있어야 합니다 ^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150
[2]
Do We Actually Help Choking Children? The Quality of Evidence on the Effectiveness and Safety of First Aid Rescue Manoeuvres: A Narrative Review.일반논문Bieliński JR, Huntley R, Dunne CL, Timler D, Nadolny K, Jaskiewicz F. (2024) · DOI: 10.3390/medicina60111827
[3]
Medical Students' Knowledge and Adherence to Paediatric Choking Rescue Manoeuvre Guidelines: A Multicentre Study of Medical Education Curricula.가이드라인Bieliński JR, Huntley R, Timler D, Nadolny K, Jaskiewicz F. (2025) · DOI: 10.3390/healthcare13121441
[4]
Knowledge and first aid management of choking children among parents in a tertiary care hospital, Sri Lanka.일반논문Thabrew NKK, Udawaththa SL, Thenuwara RN, Tissera SC, Siriwardhana EU, Sivaganeshan S, Tharushika DGD, Thananchayan H, Thirugnanaselvan M, Sooriyaarachchi ND, Sivakumar S, Dharmaratne SD, Galgamuwa LS. (2025) · DOI: 10.1186/s12873-025-01450-2

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