연부조직 손상

지혈대 사용에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

1 지혈대는 관절 부위에 직접 적용하는 것이 효과적이다 ✓ 정답
2 직접압박으로 지혈되지 않는 생명을 위협하는 사지 출혈에 사용한다
3 지혈대는 상처보다 근위부에 적용한다
4 한 번 적용한 지혈대는 병원 도착 전까지 절대 풀지 않는다
5 지혈대 적용 시간을 기록해야 한다

해설

지혈대는 관절을 피해 상처 근위부의 단일 뼈 부위에 적용해야 한다. 관절에 적용하면 효과적인 압박이 어렵고 신경 손상의 위험이 있다. 지혈대 적용 시간을 기록하고 한 번 적용하면 풀지 않는 것이 원칙이다.

같은 주제 다음 문제작업 중 쇠파이프에 왼쪽 넓적다리를 강하게 부딪친 환자이다. 타박상으로 인한 연부조직 손상 시 초기 처치로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[2026 1급 국시대비] 실전 문제로 끝내는 기본응급처치학 문제은행12,900원

정답 해설

문제에서 옳지 않은 것을 찾는 정답은 1번 '지혈대는 관절 부위에 직접 적용하는 것이 효과적이다'입니다. 지혈대(tourniquet)는 사지의 주요 동맥 혈류를 차단하기 위해 상처보다 근위부(proximal)에 적용하는데, 이때 관절 부위는 피해야 합니다. 관절에는 뼈가 돌출되어 있고 연부조직이 얇아 동맥을 효과적으로 압박하기 어려울 뿐만 아니라, 신경 손상의 위험을 높이고 지혈대가 제대로 고정되지 않아 풀릴 가능성이 크기 때문입니다. 따라서 지혈대는 관절을 피해 상완이나 대퇴부와 같이 단일 뼈 구조 위의 연부조직이 풍부한 부위에 적용해야 합니다.

오답 정리

2번은 옳은 설명입니다. 근거 자료^[1]에서 지혈대는 '적절히 선택된 환자에서 생존율을 유의미하게 향상시킨다'고 명시하고 있습니다. 출혈은 외상에서 예방 가능한 사망의 주요 원인이며, 직접압박으로 조절되지 않는 생명을 위협하는 사지 출혈에서 지혈대 사용은 표준 처치로 자리 잡았습니다.

3번도 옳습니다. 지혈대는 출혈 부위의 근위부, 즉 심장과 상처 사이에 적용해야 합니다. 이는 상처로 가는 동맥 혈류를 차단하기 위한 기본 원칙입니다. 근위부 적용은 병원 전 단계에서 신속한 출혈 통제를 가능하게 하는 핵심 요소입니다.

4번 역시 옳은 설명입니다. 병원 전 단계에서 한 번 적용한 지혈대는 의료진이 병원에서 출혈을 외과적으로 통제할 준비가 되기 전까지 절대 풀어서는 안 됩니다. 근거 자료^[1]에서 언급된 '지혈대 전환(tourniquet conversion)' 개념은 병원 도착 후 통제된 환경에서 시행하는 것입니다. 현장에서 지혈대를 풀면 재출혈이 발생하고, 이미 형성된 혈전이 붕괴되며, 허혈-재관류 손상(ischemia-reperfusion injury)으로 인한 대사성 쇼크가 악화될 위험이 있습니다.

5번은 옳습니다. 지혈대 적용 시간을 반드시 기록해야 합니다. 이는 병원 도착 후 의료진이 허혈 시간(ischemic time)을 평가하여 신경 및 근육 손상 위험을 판단하고, 지혈대 전환 시점을 결정하는 데 필수적인 정보입니다. 근거 자료^[1]에서도 장시간 사용 시 합병증 발생률이 높아진다고 경고하고 있어, 적용 시간 기록은 환자 안전과 직접 연결됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Do tourniquets for extremity injuries save lives?일반논문Miller T, Polk T, Henry SM. (2026) · DOI: 10.1136/tsaco-2026-002341

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