소아 심폐소생술에서 2인 구조자가 시행하는 가슴압박과 인공호흡의 비율은?

소아와 영아에서 2인 구조자가 심폐소생술을 시행할 때는 가슴압박 대 인공호흡 비율을 15:2로 한다. 1인 구조자는 성인과 동일하게 30:2로 시행한다.

소아 심폐소생술에서 2인 구조자 가슴압박-인공호흡 비율

소아 심정지(cardiac arrest)는 성인과 달리 대부분 호흡 부전이나 순환 부전으로 인한 질식(asphyxia)에서 비롯된다 ^[2][3]. 따라서 소아 심폐소생술(CPR)에서는 성인보다 환기(ventilation)의 중요성이 더욱 강조된다. 이러한 병태생리학적 차이 때문에 소아 기본소생술(BLS)에서 가슴압박과 인공호흡의 비율은 구조자의 수에 따라 달라진다.

구조자 수에 따른 비율의 차이

1인 구조자가 소아 CPR을 시행할 때는 성인과 동일하게 30:2의 비율을 적용한다. 이는 구조자 한 명이 가슴압박과 인공호흡을 번갈아 수행할 때 피로를 최소화하고, 비교적 긴 압박 주기를 유지하여 관상동맥 관류압(coronary perfusion pressure)을 확보하기 위함이다.

그러나 2인 구조자가 협력하여 CPR을 수행할 때는 비율이 15:2로 변경된다. 이는 소아에서 환기의 중요성을 반영한 것으로, 더 빈번한 인공호흡을 통해 저산소증(hypoxia)을 교정하고 산소화(oxygenation)를 개선하는 데 초점을 맞춘다. 2인 구조 상황에서는 한 명이 가슴압박을, 다른 한 명이 인공호흡을 전담하므로 구조자의 피로 부담이 줄어들고, 압박 중단 시간을 최소화하면서도 충분한 환기를 제공할 수 있다 ^[2][3].

최적의 압박-환기 비율에 대한 근거

소아 CPR에서 최적의 압박-환기 비율에 대한 논의는 지속되어 왔다. 한 무작위 교차 시뮬레이션 연구(RCT)에서는 영아 기본소생술 중 15:2 비율과 10:2 비율을 비교하였는데, 두 비율 모두에서 고품질 가슴압박과 효과적인 환기가 소아 BLS의 핵심 요소임을 확인하였다 ^[1]. 이 연구는 다양한 비율이 CPR 성과 지표에 미치는 영향을 평가하여, 현재 가이드라인이 권고하는 15:2 비율의 임상적 근거를 뒷받침한다.

2025년 한국 심폐소생술 가이드라인에서도 소아 기본소생술 파트를 통해 이러한 권고사항을 명확히 제시하고 있다. 소아 심정지의 주요 원인이 질식이라는 점을 강조하며, 예방 전략과 함께 2인 구조자 상황에서 15:2 비율을 적용하도록 권고한다 ^[2]. 이는 2025년 미국심장협회(AHA) 소아 CPR 가이드라인의 개정 내용과도 일치하는데, 해당 가이드라인은 소아 심정지의 병인, 생리학, 임상 경과가 성인과 근본적으로 다르다는 점을 반영하여 차별화된 접근법을 제시하고 있다 ^[3].

임상 적용 시 주의점

소아 심정지 상황에서 2인 구조자가 15:2 비율을 적용할 때는 몇 가지 핵심 원칙을 준수해야 한다. 가슴압박의 깊이는 흉부 전후 직경의 최소 1/3(영아 약 4cm, 소아 약 5cm)을 유지하고, 압박 속도는 분당 100-120회를 일정하게 유지한다. 인공호흡은 가슴이 올라오는 것이 눈으로 확인될 정도로 약 1초에 걸쳐 천천히 제공하며, 과도한 환기량(hyperventilation)은 흉강 내압을 증가시켜 정맥 환류를 방해하고 심박출량을 감소시킬 수 있으므로 피해야 한다.

또한 2025년 한국 소아 전문소생술 가이드라인에서는 병원 밖 소아 심정지 상황에서 기관내 삽관(endotracheal intubation)이나 성문위 기도기(supraglottic airway)보다 백-마스크 환기(bag-mask ventilation)를 우선 고려하도록 권고하고 있다 ^[4]. 이는 2인 구조자가 15:2 비율로 CPR을 수행할 때 백-마스크를 통한 효과적인 환기가 가능함을 시사하며, 불필요한 고급 기도기 삽입 시도로 인한 가슴압박 중단 시간을 최소화하는 전략과도 연결된다.

소아 심정지는 성인에 비해 발생 빈도는 낮지만, 적절한 초기 대응이 예후에 결정적인 영향을 미친다. 2인 구조 상황에서 15:2 비율을 적용하는 것은 단순한 숫자의 차이가 아니라, 질식으로 인한 저산소성 심정지가 주를 이루는 소아의 병태생리학적 특성을 반영한 근거 기반의 중재 전략이다 ^[2][3][4].