영아(1세 미만)의 의식이 있는 상태에서 기도폐쇄가 의심될 때 가장 먼저 시행할 처치는?

의식이 있는 영아의 완전 기도폐쇄 시에는 등 두드리기 5회와 가슴 밀쳐내기 5회를 교대로 시행한다. 복부 밀쳐내기는 내부 장기 손상 위험으로 영아에게 금기이다.

영아(1세 미만)의 의식이 있는 상태에서 기도폐쇄가 의심될 때 가장 먼저 시행할 처치는 등 두드리기(back blow)와 가슴 밀쳐내기(chest thrust)입니다. 영아의 기도폐쇄는 주로 이물질 흡인에 의한 질식(asphyxia)으로 발생하며, 이는 소아 심정지의 주요 원인입니다 ^[1]. 영아는 해부학적으로 기도 직경이 매우 좁고 후두부가 높으며, 기침 반사가 성인보다 미숙하여 완전 기도폐쇄 시 빠르게 저산소증과 심정지로 진행될 수 있습니다.

의식이 있으나 기침이나 울음소리를 내지 못하고 얼굴이 파래지는 청색증(cyanosis)을 보인다면 이는 완전 기도폐쇄 상태를 의미합니다. 이때 영아를 거꾸로 들어 올리는 행위(1번)는 자칫 경추 손상이나 낙상 위험을 초래할 수 있어 권장되지 않습니다. 복부 밀쳐내기(Heimlich maneuver, 2번)는 복부 장기 손상의 위험 때문에 1세 미만 영아에게는 금기입니다 ^[3]. 손가락으로 입 안을 쓸어내는 맹목적 수지소파술(blind finger sweep, 3번)은 이물질을 더 깊이 밀어 넣거나 구인두 손상을 유발할 수 있어, 눈에 보이는 이물질이 있을 때만 제한적으로 시도해야 합니다. 가슴압박(4번)은 영아가 의식을 잃고 반응이 없어진 심정지 상황에서 시작하는 처치입니다.

현재 국제 소생술 가이드라인에 근거한 표준 처치는 5회의 등 두드리기와 5회의 가슴 밀쳐내기를 교대로 반복하는 것입니다 ^[1]. 등 두드리기는 영아를 구조자의 팔에 엎드려 머리가 몸통보다 낮게 위치하도록 한 뒤, 견갑골 사이를 손꿈치로 강하게 두드려 기도 내 압력을 높여 이물질을 배출시키는 원리입니다. 이어서 시행하는 가슴 밀쳐내기는 영아를 바로 눕혀 두 명의 손가락으로 흉골 하부(유두 연결선 바로 아래)를 압박하여 흉강 내압을 상승시켜 마치 인공 기침과 같은 효과를 유도합니다 . 이 두 술기의 조합은 영아의 작은 흉곽과 기도 구조에 적합하며, 이물질 배출에 효과적이면서도 상대적으로 안전한 방법으로 평가됩니다 ^[3].