의식이 없는 성인 환자의 기도를 확보할 때 가장 먼저 시행해야 하는 술기는?

의식이 없는 환자의 기도 확보는 가장 비침습적이고 신속한 두부후굴-하악거상이 일차적으로 시행된다. 경추 손상이 의심되면 하악견인을 먼저 시행한다.

의식이 없는 성인 환자의 기도 확보에서 가장 먼저 시행해야 하는 술기는 두부후굴-하악거상(head tilt-chin lift)입니다. 척추 손상이 의심되는 경우에는 하악견인(jaw thrust)을 적용하지만, 어느 방법이든 기본 기도 관리(Basic Airway Management, BAM)가 최우선이라는 점은 변하지 않습니다.

제공된 근거 자료에서도 기본 기도 관리(BAM)는 병원 전 처치의 초석이며 모든 응급구조사에게 요구되는 핵심 역량이라고 명시하고 있습니다 ^[1]. 의식이 없는 환자는 근육 이완으로 인해 혀가 뒤로 밀려나 구인두를 막는 기도 폐쇄(airway obstruction)가 가장 흔하게 발생합니다. 두부후굴-하악거상은 아무런 장비 없이 즉시 시행할 수 있는 비침습적 방법으로, 혀를 물리적으로 들어 올려 폐쇄된 기도를 개방하는 가장 기본적이면서도 효과적인 술기입니다.

국가고시 관점에서 기도 관리의 우선순위는 비침습적 방법에서 침습적 방법으로의 단계적 접근입니다. 의식이 없는 환자를 마주했을 때, 기관내삽관이나 윤상갑상막절개와 같은 침습적 처치를 먼저 고려하는 것은 명백한 오답입니다. 구인두기도기나 성문외기도기 역시 기본적인 두부후굴-하악거상으로 기도 개방을 시도한 후, 환자의 구역 반사 유무와 호흡 상태를 평가하여 필요시 적용하는 보조 도구입니다. 따라서 어떤 상황에서든 가장 먼저 손이 가야 하는 술기는 두부후굴-하악거상입니다.