등장액에 대한 설명으로 옳은 것은?

등장액은 혈장과 삼투압이 비슷해 세포 안팎의 물 이동을 크게 일으키지 않으면서 혈관 내 용적을 채운다. 0.9% NS와 L/R가 대표적이며 출혈이나 탈수로 순환 혈량이 줄었을 때 선택한다. 세포를 붓게 하는 것은 저장액, 수축시키는 것은 고장액이므로 이동 방향이 서로 반대다. 세포 크기를 거의 바꾸지 않으면서 혈관을 채우면 등장액으로 판단한다.

정답 해설
등장액(isotonic solution)은 세포외액과 삼투압(osmolarity)이 비슷한 수액입니다. 혈관 내로 투여했을 때 세포막을 사이에 둔 삼투압 차이가 거의 없으므로 세포 안팎으로 물이 크게 이동하지 않습니다. 따라서 세포 크기 변화가 적고, 투여된 수액이 주로 혈관 내 용적(intravascular volume)을 보충하는 효과를 냅니다 ^[1]. 이는 저혈량(hypovolemia)이나 탈수 교정 시 일차적으로 선택되는 이유이기도 합니다.

오답 해설
1번과 3번은 저장액(hypotonic solution)과 고장액(hypertonic solution)의 작용을 설명한 것입니다. 저장액은 세포외액보다 삼투압이 낮아 물이 세포 안으로 이동해 세포를 붓게 만들고, 고장액은 삼투압이 높아 세포 밖으로 물을 끌어내 세포를 수축시킵니다. 근거 자료에서는 고장성 식염수(hypertonic saline)가 중증 급성 저나트륨혈증을 빠르게 교정하는 데 사용된다고 언급하고 있습니다 ^[1]. 4번의 3% NaCl은 고장액, D10W는 고장성 포도당 용액에 해당하므로 등장액이 아닙니다. 5번의 “대사된 뒤 자유수처럼 작용”하는 것은 포도당이 포함된 수액이 체내에서 포도당이 대사된 후 남은 물이 저장액처럼 행동하는 경우를 설명한 것으로, 등장액의 일반적 특성으로 보기 어렵습니다.

임상·국시 포인트
국시에서는 수액의 삼투압에 따른 분류와 체액 구획(세포내액·세포외액·혈관내) 사이 물 이동 방향을 연결해 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 등장액은 세포 크기 변화 없이 혈관 내 용적을 보충한다는 점을, 고장액은 세포 수축과 혈관 내로의 물 이동, 저장액은 세포 팽창과 자유수 결핍 교정이라는 점을 각각 짝지어 기억해 두는 것이 안전합니다. 근거 자료에서도 저장성 수액(hypotonic fluids)은 자유수 결핍(free water deficits) 보충에, 고장성 식염수는 중증 급성 저나트륨혈증의 빠른 교정에 사용한다고 제시하고 있습니다 ^[1].