서방정이나 장용정을 임의로 분쇄하면 안 되는 이유로 옳은 것은?

서방정과 장용정은 약물이 방출되는 위치와 속도를 설계한 제형이므로 임의로 분쇄하면 한꺼번에 흡수되어 과량 효과나 위장관 자극이 생길 수 있다. 색이나 맛의 문제가 아니라 안전의 문제다. 삼키기 어려운 대상자에게는 분쇄 가능 여부를 반드시 확인한다. 제형의 의도를 이해하고 다뤄야 한다.

서방정(extended-release, ER)이나 장용정(enteric-coated tablet)은 약물이 위장관에서 방출되는 위치와 속도가 미리 설계된 제형입니다. 정제를 임의로 분쇄하면 이 설계가 파괴되어 약물이 한꺼번에 방출되는 용량 폭주(dose dumping)가 발생할 수 있고, 이는 독성이나 부작용 위험을 높입니다 . 장용정은 위산으로부터 약물을 보호하거나 위 점막 자극을 피하기 위해 장에서 녹도록 코팅되어 있는데, 분쇄 시 코팅이 손상되어 위에서 약물이 방출되거나 약효가 감소할 수 있습니다 .

임상에서는 연하곤란 환자나 소아 환자에게 정제를 부수거나 개봉하여 투여하는 약물 조작(drug manipulation)이 흔히 이루어지지만, 의료진 조차도 제형 변경의 약동학적 영향을 충분히 인지하지 못하는 경우가 있습니다 ^[3]. 이러한 조작은 약물의 생체이용률(bioavailability)을 변화시켜 치료 실패나 내성 발생을 초래할 수 있으므로, 항감염제처럼 좁은 치료역(therapeutic window)을 가진 약물에서는 특히 주의가 필요합니다 .

따라서 서방정이나 장용정의 분쇄는 단순한 복용 편의의 문제가 아니라 약물의 방출 위치와 속도에 대한 설계를 무너뜨리는 행위이며, 이는 환자 안전과 치료 효과에 직접적인 위해를 줄 수 있습니다 .