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학습 자료 둘러보기 →호흡곤란 환자는 환기, 확산, 관류, V/Q 비 중 어느 축이 무너졌는지 순서대로 사정한다. 예를 들어 COPD는 환기 장애와 V/Q 불균형이, 심부전 운동 시 호흡곤란은 확산 장애와 관류 문제가 복합적으로 작용한다.
산소포화도는 동맥혈 산소화의 간접 지표일 뿐 조직 산소 운반이나 환기 부하를 반영하지 못한다. 우좌단락이 원인인 저산소혈증은 SpO₂ 수치만으로 의심하기 어렵다.
흉부 X선은 폐부종, 폐렴, 기흉 등 구조적 이상 확인에 유용하지만 확산 장애나 폐색전증 같은 관류 이상, 초기 심부전의 이완 기능 장애는 정상 소견으로 나올 수 있다. 호흡수도 중증도 지표일 뿐 V/Q 불균형이나 확산 장애를 배제하지 못한다.
호흡곤란은 주관적 증상이므로 객관적 수치와 반드시 일치하지 않는다. 병력, 신체검진, 동맥혈가스분석, 영상, 심초음파를 조합해 가설을 좁혀야 한다.
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